循环系统是护士考试大纲中所包含的知识点，医学教育网小编整理了以下两种疾病，也许将作为试题的重要信息出现，希望大家注意。

一、心功能不全

左心功能不全

1.症状

①呼吸困难为左心功能不全最重要的表现，早期仅于劳累后出现，称为劳力性呼吸困难。随着病情的发展，休息时亦会发生。严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解，称为端坐呼吸。由于坐位时，血液多淤积于下肢，致静脉回心血量减少。同时，坐位使隔肌下移，肺活量增加，有利于改善呼吸。左心功能不全的典型表现为阵发性夜间呼吸困难，常在夜间熟睡后，突然憋醒，被迫坐起，可伴阵咳，咯泡沫痰，或呈哮喘状态，可称为心源性哮喘。轻者坐起数分钟后即缓解，重者则可发展为肺水肿。

②咳嗽、咯痰和咯血可干咳或有少量痰液，痰常呈白色泡沫样浆液性，有时带血，呈粉红色泡沫痰，系肺泡和支气管粘膜淤血所致。

③紫绀、怠倦、乏力为心排血量降低的结果。严重时，由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁、甚至精神错乱等精神神经症状医|学教育网搜集整理。

2.体征

心脏浊音界扩大，心尖搏动向左下移位伴有抬举感。心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，重者可出现交替脉。两肺底部可闻及湿啰音。亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音。严重者有中枢性紫绀。

3.急性肺水肿

多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者，但亦可首次出现于从无严重呼吸困难者。发作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增快，被迫端坐呼吸，胸闷憋气，极端焦虑，大汗淋漓，咳嗽，并咳出白色或粉红色泡沫样痰。有时痰量很多，可从口腔和鼻涌出。两肺满布哮鸣音，肺底湿啰音，常由下而上迅速布满全肺。患者面色苍白，口唇紫绀，由于应激反应，血压开始时可正常或甚至升高，但随后即下降，脉搏细弱，最后出现神志模糊、休克，甚至死亡。

右心功能不全

1.症状主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

2.体征①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。

②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。

③肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性（即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈）亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变，此时肝脏肿大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害医|学教育网搜集整理。

④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

全心功能不全

左、右心功能不全的临床表现同时存在，但可以其中之一为主。右心功能不全时，右心室排血量减少，致使左心功能不全所引起的肺淤血表现有所减轻或不明显。

二、心律失常

心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常既包括节律又包括频率的异常。

正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（<0.10秒）。

心律失常原因：1、激动起源异常；2、激动传导异常；医学教育|网搜集整理3、激动起源异常和传导异常同时存在。可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。

按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类：

（一）冲动形成异常

1.窦性心律失常窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏。

2.异位心律

（1）被动性异位心律：逸搏（房性、房室交界区性、室性）；逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）。

（2）主动性异位心律：期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）；房扑、房颤；室扑、室颤。

（二）冲动传导异常

1.生理性干扰及房室分离

2.病理性窦房传导阻滞；房内传导阻滞医学教育|网搜集整理；房室传导阻滞；束支及分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。

3.房室间传导途径异常预激综合征。