多胎妊娠与巨大胎儿是妇产科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!
1、多胎妊娠的并发症
l 孕妇并发症 :
(1) 妊娠期高血压疾病(最重要);
(2) 贫血;
(3) 羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊娠(双胎输血综合征、胎儿畸形);
(4) 胎盘早剥及前置胎盘;
(5) 胎膜早破;
(6) 妊娠期肝内胆汁淤积症;
(7) 宫缩乏力;
(8) 胎位异常;
(9) 手术产率增加;
(10) 产后出血及产褥感染;
l 围生儿并发症 :
(1)早产;
(2)胎位异常;
(3)胎儿生长受限;
(4)双胎输血综合征;
(5) 脐带脱垂或缠绕;
(6) 胎儿畸形;
(7) 胎头交锁及胎头碰撞;
(8)死胎、死产及新生儿死亡;
2、巨大胎儿(fetal macrosomia) :胎儿体重达到或超过4000g
3、巨大胎儿的处理
孕期:检查孕妇有无糖尿病,极治疗糖尿病,妊娠36周后择期终止妊娠(胎儿成熟度、胎盘功能及糖尿病控制情况)。
分娩期:不宜试产过久。阴道助产:做好处理肩难产和新生儿抢救准备; 剖宫产
分娩后:检查软产道损伤;预防产后出血;预防新生儿低血糖:喂糖水,早开奶;积极治疗高胆红素血症;预防新生儿低钙血症(10%葡萄糖酸钙)
4、肩难产:易致胎儿臂丛神经损伤,处理:Gasbin法(Roll the patient)