【名称】温脾汤

【分类】泻下剂-温下

【组成】大黄五两（15g）当归干姜各三两（各9g）附子人参芒硝甘草各二两（各6g）

【用法】上七味，呚咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。

【功效】攻下寒积，温补脾阳。

【主治】寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

【方解】本方治证系由脾阳不足，寒积中阻所致。寒实冷积阻于肠间，阳气失运，则便秘腹痛，绕脐不止；脾阳不足，不能布达四肢，则手足欠温，脉沉弦。此时单用攻下，必更伤中阳：纯用温补，则寒积难去。惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全。方中以附子温补脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐积滞，大黄性虽苦寒，但与辛热之附子相配，而具有温下之功以攻逐寒积，共为君药。芒硝、当归润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温阳祛寒，均为臣药医学|教育网搜集整理。人参合甘草益气补脾，是其助阳须先益气之意，为佐药。其中甘草又能调和药性，兼使药之功。诸药合用，具有寓温补于攻下之中的配伍特点，是为温下之著名方剂。

《备急千金要方》卷十五，热痢门中另有一温脾汤，治下久赤白，连年不止。较本方少芒硝、当归，大黄用四两，且附子用量大于干姜。前者寒盛，其症大便不通，脐腹绞痛，故硝、黄并用，且干姜用量大于附子，意在以散寒为主；后者治久痢赤白，虽有寒积，但其证大便自利，故只用大黄，并减其用量，同时重用附子，意在以温阳为主。两方虽皆为温下寒积，但其证有异，因之处方用药、用量则有所不同。此等入微之处，值得考究。

【运用】1.本方为温下剂的常用方剂。以腹痛，便秘，手足不温，畏寒喜热，苔白，脉沉弦而迟为证治要点。

2.若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，可加肉桂、吴茱萸以增温中散寒之力。

3.可用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等，属寒积内停证者。

【文献】《成方便读》“此方治寒积之一法也。凡积之所成，无不由于正气之虚，故以参、甘以培其气，当归以养其血，使气血复其常度，则邪去而正乃不伤。病因寒起，故以姜、附之辛热，使其走者走，守者守，祛寒散结，纤悉无遗，而后硝、黄导之，由胃入肠，何患乎病不去哉？”

【方歌】温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。