痛风的病理学介绍-公卫医师资格辅导
2013-10-31 11:49 来源：医学教育网
在公卫医师资格考试中，痛风的相关知识是考试的重点和难点，也是公卫医师考试慢性病与非传染性疾病学要求掌握的知识点，医学教育网整理如下：
当血尿酸超过7mg/dl或0.41mmol/L血浆就呈饱和状态（在pH7.4，温度37℃及血清钠正常情况下）。在30℃时，尿酸盐的溶解度为4mg/dl，因此针形单钠尿酸盐（MSU）就会在无血供（如软骨）或血供相对少的组织（如肌腱，韧带）沉积，这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织。严重及患病时间长的病人，单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积。
痛风石是MSU结晶聚集物，最初大到可以在关节的X线片中出现时，为“穿凿样”病变，较后期表现为皮下结节，可肉眼观察到或手感觉到。由于尿液pH呈酸性，尿酸易形成晶体，并聚集成结石，可导致阻塞性泌尿系疾病。
持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降，尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者。高尿酸血症的程度越高病程越长，发生晶体沉积和急性痛风发作的机会就越大。然而，仍有很多高尿酸血症的人并未发生痛风。
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