肥厚性心肌病是初级护士考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。

肥厚性心肌病预后好坏与心脏大小、心力衰竭程度和心律失常性质有关。病程长短各异，据报道一旦发生心力衰竭，5年存活率不到一半。病变特征为心肌对称性或不对称性高度肥厚，导致心室顺应性减低，心室腔缩小，心室的舒张障碍使心室充盈缓慢，舒张末期容量减少，使心室的舒张末期压力增高，心肌耗氧量增多。若表现对称性肥厚，左心室流出道无梗阻和压力差，则称非梗阻型肥厚性心肌病，症状仅由心肌相对缺血或顺应性减低引起，可不显著。如果心室间隔肥厚特别显著，室间隔与左室游离壁厚度之比超过1.3：1，或乳头肌、流入道或心尖部等处显著肥厚，造成左室流出道或其他相应部位梗阻及临床症状，医学|教育网搜集整理则称为梗阻型肥厚性心肌病或特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。少数患者室间隔肥厚向右室腔突出，造成右室流出道梗阻。

临床表现多随心室流出道梗阻的程度而异，梗阻重者则有与劳累有关的气短、心绞痛、头晕或晕厥。还可因心律失常引起心悸、猝死。晚期可发生左或右心衰竭。可听到明显的第四心音及位于胸骨左下缘的收缩中、晚期吹风样杂音。心电图呈左室肥厚和劳损，左胸导联可有异常深的 Q波，反映室间隔肥厚及纤维化。心尖部肥厚者可呈V5～6导T波倒置。超声心动图检查较敏感但非特异性，可发现心室间隔与左室后壁厚度之比大于正常的1.3：1，及流出道狭窄等。但要除外其他继发的室间隔增厚因素（如高血压、主动脉瓣狭窄等）。

诊断频具特征性，超声心动图对诊断帮助较大。对不典型病例作左心导管和造影可证实诊断。应与主动脉瓣狭窄鉴别，后者心前区收缩期杂音可向颈部传导，主动脉第二心音减弱，X射线检查可见升主动脉扩张和（或）主动脉瓣有钙化影。年龄大者应注意与冠心病相区别。

治疗重点应放在改善心肌顺应性，一般应用肾上腺能阻滞药。钙拮抗剂多用异搏停或硫氮酮，并可减低左室腔与流出道间压差，减轻心绞痛，预期可治疗及预防部分心律失常。有心力衰竭者可用小量洋地黄及利尿药，对新近发生的心房颤动可考虑电转复，电复律前宜用短期抗凝药。对本病的心绞痛不宜用亚硝酸盐或硝酸盐制剂。但可用β～受体阻滞药、钙拮抗剂或乙胺碘呋酮。对流出道梗阻及症状明显者，压力阶差≥6.7kPa（50mmHg）时，经选择性左室造影后，可在体外循环直视下切除肥厚心肌，以解除或减轻心室流出道梗阻，但远期疗效不确。本病多数病情有较长时间稳定，出现心房颤动或心力衰竭者预后较差。