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阿米巴痢疾简述

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阿米巴痢疾是常见的肠道传染病,夏秋两季较多见。溶组织内阿米巴滋养体侵入结肠壁后,借其分泌的多种蛋白水解酶破坏组织。由于肠壁组织的溶解和破坏,形成了典型的口小底宽的烧瓶样溃疡。病变好发于盲肠和升结肠,其次为乙状结肠和直肠。起病缓慢,一般不发热,有时也可发热至38℃左右,出现高热常提示有并发症存在。主要症状有全身不适、乏力、食欲不振、恶心、消化不良、肠痛及腹泻等。大便每天5~6次,一般不超过10次,为粘液脓血便,以血为主,呈暗红色或紫红色糊状便,具有特殊的腥臭味,故一般称为“赤痢”。若治疗不彻底,则可迁延不愈,或转为慢性而在抵抗力降低时急性发作,或类似溃疡性结肠炎;这些病人的粪便中不易找到阿米巴滋养体。

诊断主要依据在粪便中找到溶组织内阿米巴滋养体,一般在粪便带血液的部分较易找到,天气寒冷时要注意对标本保温。检查时需与寄生人体的非致病性阿米巴如结肠内阿米巴和哈氏内阿米巴相鉴别。血清免疫学试验在阿米巴痢疾时阳性率偏低,最近有人用单克隆抗体和免抗血清作间接酶联免疫吸附试验,检测患者粪便中的阿米巴抗原,这对早期或轻型病例有一定的价值。本病需与细菌性痢疾、直肠息肉(儿童病例)和直肠癌(中老年患者)鉴别。

本病可出现肠出血、肠穿孔等并发症医学教育网|搜集整理,也可引起弥漫性腹膜炎。少数病例在原先溃疡部位出现较硬的结节状肿块,称为阿米巴肉芽肿或阿米巴瘤。慢性病例也可因肠道瘢痕性狭窄而出现肠梗阻,此时需根据病情考虑外科处理。用灭滴灵或甲硝磺酰咪唑治疗有效。吐根素也有效,但毒性较大,已很少应用。中药白头翁汤也可应用。

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