“藏象”是什么？中医的脏腑同西所讲的脏器有何异同？

“藏象”两字首见于《素问。六节藏象论》。“藏”的含义有二：一通“脏”，先秦时代无“脏”字，“藏”乃“脏”之通借，指人体内脏，是具有一定形态的组织器官，如五脏六腑等。二指藏匿的意思。人体的躯壳在外，内脏藏匿于躯壳之内。“象”的含义也有二：一指征象。即人体内脏的生理功能活动表现于外的各种征象。二指形象、形态，任何内脏都有一定的形态。因此，“藏象”的含义，既是指藏于人体躯壳之内，具有一定形态的内脏组织器官，又包括了这些内脏器官生理活动的功能现象。“象”是“藏”（脏）的外在反映，“藏”（脏）是“象”的内在本质，“藏象”是人体系统现象与本质的统一体。明代医学家张介宾对此概括地说：“象，形象也。藏居于内，象见于外，故曰藏象。”（《类经。藏象类》）藏象学说是通过人体生理病理现象的观察，研究人体内脏生理病理变化规律的学说。

藏象学说，一方面揭示人体脏腑、经络、气血津液各自的生理功能及其相互间的联系，另一方面探索其生理功能与自然界各种变化的相互关系，把人与自然作为一个统一的整体来研究考察。这一学说对于阐明人体的生理病理机制以及临床医疗实践具有普遍的指导意义，在中医学理论体系中占有极其重要的地位。

那么，中医所说的脏腑，是否就是指西医所讲的脏器呢？

中医所说的脏腑是藏象学说的基本内容之一，它包括五脏（心、肝、脾、肺、肾）六腑（胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱）和奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。这些内脏组织器官虽然在名称上大都与西医的称谓相同，但它的含义并不完全一样。它们之间的区别还得追溯藏象学说形成的渊源。

不可否认，中医藏象学说的形成与古代解剖学的成就密切相关。早在原始公社时代，人们通过宰杀动物和战争中掠夺来的俘虏，对动物和人体的内部器官有了最早的观察和了解。这是解剖学的开始。也是人们认识其本身的发端。随着人类知识的积累以及治疗疾患的需要，古人更加自觉地把尸体解剖作为认识人体的一个重要途径。并从理论上加以总结。据《灵枢。经水》记载：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死可解剖而视之。其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。”古代解剖学知识在一定程度上为藏象学说的形成奠定了基础。然而，囿于历史条件及当时自然科学发展的水平，不可能从微观角度去科学地揭示人体生理病理的本质，依靠直观的解剖方法获得的知识，远远不能解释当时医疗实践已经积累起来的许多经验。因此，古代医学家采用了另一种方法研究人体，这就是对活着的人体进行整体的观察，通过分析人体对不同的环境和外界刺激的各种反应，来认识人体的生理病理规律。例如，皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，从而认识到皮毛、鼻、肺之间存在着密切的联系，于是就升华为“肺主皮毛”、“肺开窍于鼻”的学术观点。

在藏象学说的建立过程中。“以表知里”的整体推导方法是主要的，解剖法是辅助的，从属的。这就决定了藏象学说尽管有一定的解剖学知识，但从总体上来说，它与对人体组织进行本体性研究所得的结果有本质的别。

西医是在工业革命和大机器生产的基础上，利用精巧的解剖技术和高倍显微镜观察，精密的理化分析方法，对人体组织器官分解创析所形成的与中医学绝然不同的理论体系。西医所讲的脏器，是指其解剖实体，并不概括其生理功能，它与中医所说的脏腑慨念不尽相同。藏象学说中脏腑的概念。虽然也包含着若干解剖学的成分，但从主要方面看，却是一个标示整体功能的模型，例如，西医所谓肺，是一个由支气管树和大量的肺泡及其血管、神经、淋巴管组成的实体。中医所讲的肺，虽然也指主呼吸的肺实体，但对肺实质的内部结构的了解没有西医那么微细，而主要地是指主气、司呼吸、通调水道、有宣发肃降作用的、与大肠相表里的、开窍于鼻而主皮毛的一系列功能系统的综合概念。因此，两者是不能混为一谈的。医学教育网|搜索整理