一、病因和发病机制

国内以胆道疾病最为常见，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。

（一）胆道疾病：其中以胆石症最为常见。

（二）胰管梗阻

（三）十二指肠乳头邻近部位的病变

（四）酗酒和暴饮暴食

可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力骤增，致十二指肠液反流人胰管，引起急性胰腺炎。

二、临床表现

临床多见急性水肿型胰腺炎，症状相对较轻；

出血坏死型少见，但较严重，常伴休克及多种并发症，病死率高。

（一）症状

1.腹痛 为本病的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。

性质：疼痛轻重程度不一，呈持续性，阵发性加剧；

部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射；

体位：弯腰或上身前倾体位可减轻；

时间：水肿型病人3～5天后疼痛缓解。出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间长，可为全腹痛。医学教育|网搜索整理

2.恶心、呕吐与腹胀 剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻，出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。

3.发热 多为中度发热，一般持续3～5天，如超过39℃持续不退，常提示有并发症的可能。

4.水、电解质及酸碱平衡紊乱 出现脱水，呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。代谢性酸中毒，低钾、低镁、低钙血症（手足搐搦）。

5.休克 常见于出血坏死型胰腺炎。

（二）体征

1.急性水肿型：仅有上腹部轻度压痛等。

2.出血坏死型

并发腹膜炎时全腹明显压痛及反跳痛，腹肌紧张，肠麻痹时腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。

（三）并发症

出血坏死型者病后数天可出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等，病死率很高。