液体疗法的护理评估是护师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!
(一)健康史
1.一般资料:年龄、性别、体重、饮食习惯等。
2.既往史:了解有无慢性疾病,特别是易导致水、电解质、酸碱失衡的疾病,如糖尿病、肾脏疾病、消化道疾病等。
(二)身体状况
1.生命体征是否稳定:体温过高引起出大汗导致脱水,血容量不足可使血压下降,血容量不足和某些电解质异常可引起脉搏变化,呼吸变化不仅是体液失调的表现,同时也是体液失调的原因。
2.皮肤和黏膜:皮肤黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷提示体液不足。
3.神经精神表现:烦躁不安,惊厥,抽搐和昏迷可为重度脱水表现。
4.液体出入量:禁饮食,咽下困难,频繁呕吐,严重腹泻,长期应用利尿剂等都可使体液大量丢失,引起水、电解质、酸碱失衡。尿量减少可为体液不足引起,也可为肾衰竭少尿期的表现。
(三)辅助检查
1.实验室检查:血pH值、CO2CP、K+、Na+、CO2+等电解质变化。
2.心电图检查:某些电解质改变时心电图可出现明显改变。
3.中心静脉压:代表右心房或胸腔段静脉内压力,其变化反映血容量和心功能的改变。正常值为O.59~1.18kPa(6~12cmH20),过低可能是血容量不足,过高可能是心功能不全。
(四)心理状态病人及家属对体液失衡的认识及重视程度、承受能力。