肝硬化的临床表现是护士考试内科护理学会涉及到的考点。医学教育网小编做了如下整理，请供参考。

通常肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，潜伏期3～5年或10年以上，少数因短期大片肝坏死，3～6个月便发展成肝硬化。常分如下几期。

①代偿期：可无症状或症状不典型。乏力，食欲减退，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，经休息或治疗可以缓解。患者营养状态一般，肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大，肝功能检查结果正常或轻度异常。

②失代偿期：症状典型，主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。同时可有全身多系统症状。

1.肝功能减退症状

（1）疲乏无力。

（2）体重下降因食欲减退，胃肠道吸收障碍及体内蛋白质合成减少所致。

（3）食欲不振，伴恶心、腹胀、腹泻等症状。

（4）腹泻为大便不成形，由于肠壁水肿，吸收不良，烟酸缺乏等。

（5）腹胀为常见症状，午后及夜间为重，可能由于消化不良，胃肠胀气，低血钾，腹腔积液和脾大所致。

（6）双胁胀痛或腹痛肝细胞进行性坏死，脾周及肝周炎症均可引起双胁胀痛，门静脉炎，门静脉血栓形成，肝硬化病人消化性溃疡，胆系感染，胆石症均可发生上腹痛。

（7）出血出血倾向多见，由于凝血因子缺乏及脾功能亢进，血小板减少而出现皮肤黏膜淤斑或出血点，鼻出血，牙龈出血，女性可出现月经过多。呕血与黑便的常见原因是肝硬化门脉高压，侧支循环形成，致食管胃底静脉曲张，痔静脉曲张，十二指肠静脉曲张及肠系膜上静脉均可引起出血。以食管胃底静脉破裂出血多见，出血量大迅猛，常可呕吐大量鲜血并便血，可迅速出现休克甚至死亡，出血量大时，亦可排较红色血便。痔静脉出血较少见，为鲜红血便。门脉高压性胃炎伴糜烂，消化性溃疡，腹腔积液，病人腹压增高，致反流性食管炎，均可引起上消化道出血。

（8）神经精神症状兴奋、定向力、计算力异常，嗜睡昏迷，应考虑肝性脑病的可能医学|教育网搜集。

（9）气短活动时明显，唇有发绀，杵状指，见于部分病人。血气分析时血氧饱和度降低，氧分压下降，有报道是由于右支左分流引起的，肺内静脉瘘，门静脉至肺静脉有侧支血管形成。

（10）低热约1/3的病人常有不规则低热，可能与肝脏不能灭活致热性激素，如还原尿睾酮所致。

（11）皮肤表现

①肝病容；

②蜘蛛痣及肝掌：患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉所引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张。在手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。

③黄疸：表示肝细胞有损害，若肝细胞有炎症坏死，黄疸加深。

（12）内分泌表现

①女性病人月经不调，闭经，男性性欲减退，睾丸萎缩及男性乳房增生。

②醛固酮增多，肝硬化患者晚期常有醛固酮增多现象，对腹腔积液的形成有重要作用。

③糖代谢异常，肝脏对血糖调节障碍，可出现高血糖或低血糖的表现。

2.门脉高压症

门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，是形成门静脉高压的发生机制。具体表现如下：

（1）脾大脾脏可中等度增大，有时可呈巨脾。

（2）侧支循环建立开放临床上有3支重要的侧支开放。

①食管和胃底静脉曲张；

②腹壁静脉曲张；

③痔静脉扩张。

（3）腹腔积液提示肝硬化进入晚期失代偿的表现。出现腹部膨隆，腹内压力增高，严重者可有脐疝。高度腹水横膈升高可致呼吸困难。上消化道出血、感染、门静脉血栓、外科手术等可使腹水迅速形成。腹水的形成为钠、水的过量潴留。

（4）胸腔积液腹腔积液患者有5%～10%伴胸腔积液，常见为右侧，双侧及左侧少见。

3.肝脏触诊

肝脏性质与肝内脂肪浸润、肝细胞再生与结缔组织增生程度有关。早期肝稍大，肋下1～3cm，中等硬，表面光滑。晚期缩小，坚硬，表面结节不平，边锐，肋下不能触及。左叶代偿增生时剑突下可触及。