造口人的健康卫士-孙学珍
2013-12-02 08:36 来源：医学教育网
如果你曾经看过2011年5月13日《武汉晚报》上刊登的一篇报道《“与难闻气味和污物打交道”的“尖板眼”护士》，你一定会记得一群特殊的专科护士——造口师。大部分泌尿系肿瘤和肠癌患者手术治疗后必须改变排泄通道，通过人工开口来排泄大便或尿液，这就是造口。造口患者带着粪袋或尿袋生活，不仅仅社会上的普通人，就是患者家人都会或多或少地排斥他们，因此这群特殊患者生理和心理上的艰辛可想而知。所以，造口治疗师不仅需要有足够的爱心、细心、耐心，还需要有高超的专科技术来处理各类造口并发症、难愈性伤口，并为患者及家属提供科学的专业护理指导，让造口人重新挺起腰干、重拾尊严、回归社会。湖北省肿瘤医院胃肠泌尿外科护士长孙学珍，就是这样的为广大造口人服务的专科护士中的杰出代表。
专业让天使添上坚实的翅膀
二十年前，孙学珍从中医科调到了腹泌外科，开始接触造口病人，那时的国内的造口护理还是用食用油加草纸覆盖的原始方法，护士能做的就是一遍又一遍地为患者更换被污染的被服，满屋的臭味让造口患者失去自尊、生活在郁闷的深渊，护士也被困在了高强度的无专业水准的体力劳动中。孙学珍看着眼里、急在心头，她下决心要自学相关知识，发誓要为造口患者找回尊严。孙学珍有一本专科读书笔记，记载着所学的专业书籍中的理论和临床工作中的病例，医疗相关的手术方式、人体的组织结构、病理生理等，还有新理念和新技术，为了寻找造口专业知识，她学会了上网，从网络获取了大量的造口护理，并尽力传授给护士和造口病人，在不断学习中，提高着自己。2006年，在护理部的支持下，她到在中山大学接受了造口治疗师课程培训，她如饥似渴地学习请教，获得了造口治疗师文凭，天使有了坚实的翅膀，注定会飞得更高更远。
造口通常伴随着并发症，如果发生造口分离、塌陷或狭窄，还需要再次手术，给病人带来第二次痛苦，孙学珍和她的护理团队首选并发症作为突破口，研究出了一系列早期护理干预的措施，有效的控制了造口分离后出现的造口塌陷和造口狭窄，使近几年造口重建数变为0，相关科研已通过科技厅鉴定。医学教|育网搜集腹部手术后切口脂肪液化导致伤口延期愈合甚至伤口感染给病人带来痛苦，也分散了医生的工作精力，6年来孙学珍应用现代伤口愈合理念和现代敷料处理延期愈合的伤口近200例，减轻了病人痛苦。
肠瘘是胃肠外科常见的并发症，也是致死率较高的并发症之一，孙学珍发现，应用造口产品和现代敷料结合负压冲洗引流能有效的控制肠瘘，而每一个肠瘘患者情况都不一样，对于复杂的创面处理往往需要1-2小时的设计与换药，她总是亲自动手，时常不能按时下班，即使下班回家也是随叫随到。去年，一位年近8旬的胃癌患者手术后20天出现胃瘘，大量的肠液经造瘘口从伤口、造瘘管口等多处流出，造成腹部皮肤大面积受损，病人苦不堪言，医生换药不停，护士反复更换衣被，病友怨声载道，孙学珍马上和医生一起讨论处理方案，经过近2小时的处理，一个有效的负压冲洗系统完成，漏出液得到了有效的收集，皮肤问题得到了改善，病人疼痛减轻，家属露出了满意的笑容，类似的例子很多很多。
十二分的耐心与细心
“造口师”听起来十分响亮，其实是一项又脏又累又难闻的活，做起来常常要投入十二分的耐心与细心，尤其是碰到依从性较差的患者，其中的酸甜苦辣只有她自己清楚。
有一位宫颈癌晚期患者因直肠阴道瘘而住进了科室，做了个横结肠的造瘘术，可因下段肠道的分泌与肿块的坏死，阴道有大量的分泌物流出，会阴部及肛周皮肤损害严重，病人疼痛难忍，且臭气难闻，同室病友也受着折磨，无法休息，家属除了心疼却是无法动手，护工动手却做不到位……孙学珍一次次帮其洗净身体，处理好局部皮肤问题，让病人从痛苦中平静下来，再反复指导家属和护工正确的护理方法。
曾经有一位60多岁的教师使用了凸面底盘加腰带并进行了分离创面处理，出院没几天出现了严重的皮肤问题，原来是病人回家后拆除了原用的凸面底盘，改用框式造口用品，导致分离创面扩大。处理好创面后，孙学珍反复给他讲解用凸面底盘的原因和用框式造口用品的坏处。可不到10天，病人和儿子再次以同样的状态来到了医院，原来，病人回家后两天造口疼痛消失，就又用了框式造口袋。其儿子告诉孙学珍：父亲比较固执，认为造口底盘长时间贴在皮肤上不透气，用框式的造口袋，可以经常拆开清洗皮肤，儿子十分赞同医护人员的观点，但拗不过父亲。看到病人，孙学珍真是又好气又好笑，解释了那么多病人却不认可，有了问题又不能不处理，忍不住批评了病人几句，没想病人倒火了，真是委屈呀！但看着病人的痛苦状，又得忍着委屈为病人处理，等一切处理妥当已经是下班后半小时了，又一个晚下班的日子……
就这样，在有用功与无用功的交替中，孙学珍的工作日复一日地重复着。
做造口人的技术和心理依靠
造口人是一群身心受创的特殊群体，造口作为一个新的器官，需要重新去接受和适应，这是一个艰难的过程：心理的适应、护理的困难，并发症带来的痛苦，每一项都是一个考验，都有一个艰难的过程，很多的时候需要社会和医疗护理的支持。孙学珍除了规范术后的造口护理外，还率先公开自己的手机号码，提供24小时的电话咨询，随时接待院内外造口病人，以期能最大限度的为造口人提供专业的支持和心理的依靠。为了更好地为造口人服务，2007年她建议护理部成立了造口俱乐部，为造口人搭建了一个提供学习技能、相互交流的平台，并使俱乐部成为造口人之家。她还主办了港穗鄂三地造口人联谊会等多场交流活动，到处传授自己的知识和技术。2012年，在医院各级领导的支持下，医院开设了造口伤口门诊，为出院病人提供延续的健康服务与专业指导。
就这样，孙学珍从一个普通的护士成长为一名优秀的专科护理专家。
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