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急性胰腺炎的临床症状特点

(一)腹痛:为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1~2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈纯痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。少数老年体弱患者可无腹痛或疼痛极轻微。

(二)发热:大部分患者有中度发热。急性水肿型的发热在3~5天内可自退;出血坏死型呈高热或持续不退,多表示胰腺或腹腔有继发感染。

(三)恶心、呕吐与腹胀:起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液,多同时伴有腹胀。出血坏死型伴麻痹性肠梗阻则腹胀显著。

(四)黄疸:较少见,于发病后第2~3天可出现轻度黄疸,数天后即消退医学|教育网搜集,此系胰头部水肿压迫胆总管引起,亦可因并发胆管结石或感染所致。

(五)休克:仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。休克的原因除呕吐使大量的消化液丧失,或麻痹性肠梗阻时大量消化液积于肠腔、腹腔及胰腺后间隙造成低血容量外,血管通透性增加,周围血管扩张,大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足。此外胰腺还可能分泌一种抑制心肌的多肽亦与休克有关。

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