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糖尿病的病因和病机

糖尿病的病因和发病机理较复杂,至今仍未完全阐明。

遗传因素:统计资料表明,不少患者有阳性家族史。并有研究发现,Ⅰ型糖尿病与某些特殊的人类组织相容性抗原(HLA)有关。但Ⅱ型糖尿病患者组织相容抗原分布频率与正常对照无明显差异。

病毒感染:病毒感染是最重要的环境因素之一。与Ⅰ型糖尿病有关的病毒有柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等等。病毒感染后,若胰岛B细胞破坏严重则可发生糖尿病。

自身免疫:己发现90%新发Ⅰ型糖尿病病人循环中有多种胰岛细胞自身抗体。另外细胞免疫也起重要作用。

胰岛受体异常:此系Ⅱ型糖尿病患者的重要发病机制,这类患者外周靶细胞膜上胰岛素受体数量减少,或功能下降,故对胰岛素的敏感性低下,血糖不能被利用,而致高血糖医学教|育网搜集。此时高血糖刺激胰岛素分泌,但胰岛素升高使胰岛素受体就更不敏感。如此形成“恶性循环”。此外,少数患者可产生胰岛素受体抗体,使得胰岛素不能发挥生理功能。

总之,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病,病因复杂,发病机制各不相同。遗传因素为共同的基础,但作用方式不同,且必须有环境因素促发致病:Ⅰ型可因病毒感染后引起自身免疫反应而使B细胞严重破坏,属胰岛素绝对缺乏;Ⅱ型则因多食、肥胖、妊娠、年龄增长等为发病诱因,属胰岛素相对不足或胰岛素抵抗。

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