急性弥漫性增生性肾小球肾炎
又称毛细血管内增生性肾小球肾炎,多数与溶血性链球菌感染有关故又称感染后性肾小球肾炎。
(一)病理变化
大体观:双侧肾脏体积增大、色红(充血),故称“大红肾”。若伴有出血点又称“蚤咬肾”。
光镜:
1.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生,有中性粒细胞和巨噬细胞浸润,严重者毛细血管纤维素样坏死伴微血栓形成,
2.肾小管病变轻微,管腔内可见各种管型,
3.间质充血、水肿、有少量炎细胞浸润。
电镜:肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀,肾小球基膜(GBM)和上皮细胞之间有驼峰状电子致密物沉积;
免疫荧光检查:肾小球基膜和系膜区有颗粒状IgG和补体C3沉积,呈颗粒状荧光。医学教育网|搜索整理
(二)临床病理联系:急性肾炎综合征
这种肾炎的主要临床症状为尿的变化,水肿和高血压。
1.尿的变化:
(1)血尿:
(2)蛋白尿:
(3)管型尿:
(4)少尿:严重者引起氮质血症。
2.水肿病人常有轻度或中度水肿,出现的部位如眼睑。
3.高血压病人常有轻至中度高血压。
(三)结局