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荷兰在1870年成立了第一支家居护理组织，本世纪初家居护理组织在荷兰各地相继建立起来，家务料理也同步发展起来。两种组织均为地方性或区域性互助协会机构，两机构之间形成的自然关系和合作的密切程度在各地区有所不同。20世纪中叶大多数区域互助协会联合成立了国家家务料理组织协会。1970年后三个全国性互助协会最终联合。1990年，全国互助协会与全国料理协会合并成立了国家家居照料联合会（NationalAssociationforHomeCare）。到1995年已有129个组织。多数组织既提供家居护理，也提供家务料理，现在这一领域有130000名工作人员，超过100万荷兰居民接受过他们的服务。

1、家居照料（HomeCare）的定义

在客户家中，由专业家居照料人员提供护理、生活照料、治疗及必要的帮助。目的是帮助客户尽可能长久地在家里生活。

1.1家居护理机构可提供一整套的服务，包括与疗养、疾病、伤残、老年及死亡有关的护理、咨询服务工作，还包括孕妇产前、后的咨询、指导及其他照料。此外还有新生儿第一年的预防保健及常规查体。一些护理仪器可借客户用6个月。家居照料是非赢利机构。

1.2家务料理（Homehelp）是为因疾病、残疾或老年生活不能完全自理者，提供基本的家务服务。它包括日常家务、护理、咨询等。目的是协助客户并尽可能增加他们独立自我料理的能力。

1.3家居护理与家务料理服务内容可归纳为以下内容。

（1）日常生活照料：帮助病人在家里日常生活起居及生活护理；鼓励病人尝试自我照料。料理家务、清洁卫生、做饭、洗衣、购物。

（2）医学照料：指导病人服药、治疗；指导病人控制疼痛，预防并发症；指导病人使用急救仪器。

（3）咨询提供有关疾病方面资料，提供一些治疗、生活方式、营养及使用器械使用方面的建议，指导并帮助病人使用各种医疗辅助器械，给予社会支持帮助。

（4）母婴照料：包括孕产妇照料及儿童保健、诊疗。

（5）预防保健及健康教育。

2、家居照料的服务方式

家居照料是荷兰社会初级健康照料保障体系三大支柱之一。家居照料不做正规医治，大多数病人都由医院护理中心或全科医生推荐后，自己通过电话向近处的照料机构提出申请。机构在与病人第一次接触后，即对其情况评估，以确定其申请的必要性，如果必要医学教|育网搜集，家居护理在当天开始。家务料理则须等待时日，先约定后家访，登记员先对客户评估划分类型，照料次数、等级，在此基础上，专门由护理人员和有社会工作经验的工作人员组成的评估小组做评估家访，制定照料计划，包括照料目标、治疗内容、服务次数等。但不直接参与照料。由于大多数家居照料机构的家居护理与家务料理是融合一体的，计划评估病人需要时都将两种服务结合起来。在家居护理中评估通常有社区护士负责，通常直接参与护理照料或组织下级护士工作。

3、费用及时间

75%的护理费是由病人所在的互助协会或照料组织会员的会员费支付，每个家庭每年须缴纳会费约50荷兰盾，占荷兰家庭年收入的20%.

3.1家居护理的病人，必须是地区互助协会或家居照料组织会员，每年的会费是共同支付费用的一部分，各协会有权在一定范围内自行议定会员费。若提供额外的照料，协会将收取较高的费用。

3.2按照AWBZ（《额外医疗费用保险法案》）规定，病人享有基本的家居护理的权利，每天最高为2.5h，或每天不定时家访。另外在前3个月可免费使用护理器械，如行走架、轮椅、床等医学|教育网搜集。3个月后病人就必须租借或买下。某些情况下，病人可以利用公共健康保险争取到特殊家居护理。当普通家居护理被认为不能满足病人特殊需求时，如临终前照料，或在医院和护理中心内需要额外照料时，都可以提供这些帮助。按规定最多时3个月，特殊病人可延长至6个月，任何情况，护理费用每天不得超过410荷兰盾（1992年规定）。

4、家居照料人员

4.1社区护士（Districtnurse）：4年高等培训，或3年半院内工作培训加上两年中等职业培训（相当于我国的大专以上学历）。

4.2辅助社区护士（Assistingdistrictnurse）：三年医院或在护理中心工作培训加6个月社区护理课程培训，或3年中等护理职业培训（相当于我国的中等学历）。

4.3产科助手：两年中等职业培训，或两年业余培训（1天/周）加上每周不得少于16h的护理工作经历。

社区护士被当作高级护士，辅助社区护士则为低级护士，1993年大多数社区护士都做全科护士工作，他们既提供家居护理照料，又为儿童保健所或家中的母亲及儿童做一些预防保健照料。然而，由于家居照料日益复杂化，工作负荷不断增加，对这种全科模式提出挑战，因此，从1993年起，大多数家居照料机构都建立了独立的护理科或儿童保健科。

低级护士只在家居护理机构工作。产科照料由产科助手帮助社区护士来做，并在产后第一周每天长时间在产妇家中，帮助产妇最长时间可达10天。

5、家居照料的趋势

由于人口结构及生活方式的改变，老年人及慢性病人数量增加，独身家庭和妇女参加工作的增多，非机构家居照料明显减少。而病人对个体化照料要求越来越来越高医学|教育网搜集，并希望照料人员尽可能长久的在其家中。由于不断涌现一些适于家庭用的医疗手段及家居照料人员专业技能的提高，使一些复杂化的照料能在家里得以实施。

政府的补助政策对支持不断增长家居照料需求非常重要。除了增加必要的照料机构外，更主要的是体系改造。未来要求是既能24h提供弹性照料，又能有组织的改进机构间协作关系，鼓励客户多使用特殊医疗器械及护理服务。