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骨化纤维瘤的介绍

骨化纤维瘤的介绍:

(一)概述

骨化性纤维瘤为颌面骨比较常见的良性肿瘤。临床上骨化性纤维瘤与骨纤维异样增殖症,或称骨纤维结构不良很难鉴别,后者一般认为不是真性肿瘤。

(二)病理表现

骨化性纤维瘤为大量的、排列成束和漩涡状的纤维组织所构成,其中含有一些大小不等、排列不规则的骨小梁和钙化团块,骨小梁周围有少数成骨细胞,并含有骨样组织。此瘤多为实质性,囊性较少见。

(三)临床表现

骨化性纤维瘤常见于年轻人,多为单发性,可发生于上、下颌骨,但以下颌较为多见。女性多于男性。此瘤生长缓慢,早期无自觉症状,不易被发现;肿瘤逐渐增大后,可造成颌骨膨胀肿大,引起面部畸形及牙移位。发生于上颌骨者,常波及颧骨,并可能波及上颌窦及腭部,使眼眶畸形,眼球突出或移位,甚或产生复视。下颌骨骨化性纤维瘤除引起面部畸形外,可导致咬合紊乱,有时可继发感染,伴发骨髓炎。

(四)诊断及鉴别诊断

骨化性纤维瘤易与骨纤维异样增殖症相混淆,应结合临床、病理和X线表现确诊。骨化性纤维瘤是一种良性肿瘤,多发生于青年人,常为单发性,以下颌骨为多见。在X线片上表现为颌骨局限性膨胀,病变向四周发展,界限清楚,圆形或卵圆形,密度减低,病变内可见不等量的和不规则的钙化阴影。

骨纤维异样增殖症则为发育畸形,发病年龄较早,病期较长,以上颌骨为多见,常为多发性。在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展,呈不同程度的弥散性膨胀,病变与正常骨之间无明显界限。其密度根据病变中含骨量多少而异,有的呈密度高低不等阴影,有的呈毛玻璃状,少数表现为多房性囊状阴影。

骨化性纤维瘤的临床及X线表现与另两种纤维骨病变——化牙骨质纤维瘤和纤维骨瘤亦很难鉴别,往往需通过病理确诊。医学|教育|网搜集整理

(五)治疗

原则上应行手术切除。小的或局限性骨化性纤维瘤更应早期手术彻底切除。大的弥散性的或多发性的骨纤维异样增殖症,一般在青春期后施行手术。如肿块发展较快,影响功能时,也可提前手术。手术方法主要是将病变部分切除,以改善功能障碍及面部畸形;有时也可全部切除。若下颌切除后,可以立即行自体骨移植(如已并发骨髓炎者,除采用血管化骨移植外,一般不能立即植骨)。如将上颌骨切除可用修复体恢复其缺损及功能。

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