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　　2014年公卫执业助理医师模拟试卷第一单元（二）：

　　21.局麻药的作用机制是

　　A.在神经膜内侧阻断K+内流

　　B.在神经膜内侧阻断Na+内流

　　C.在神经膜内侧阻断Ca2+内流

　　D.在神经膜内侧阻断Cl－内流

　　E.降低静息膜电位

　　正确答案：B

　　答案解析：神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na+内流和K+外流。局麻药抑制神经膜的通透性，阻断Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。 医学|教育网整理

　　本题知识点：

　　22.主要用于厌氧菌感染的药物是

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.多西环素

　　D.环丙沙星

　　E.甲硝唑

　　正确答案：E

　　答案解析：甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。

　　本题知识点：

　　23.治疗严重高血压病宜选用

　　A.硝酸甘油

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.硝苯地平

　　D.维拉帕米

　　E.地尔硫卓

　　正确答案：C

　　答案解析：硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

　　硝酸异山梨酯药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。静脉滴注可用于治疗充血性心衰，各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。

　　维拉帕米：①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④中度高血压病。

　　硝苯地平能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷。

　　本题知识点：

　　24.轻度高血压患者伴有水肿应选用

　　A.卡托普利

　　B.可乐定

　　C.硝苯地平

　　D.哌唑嗪

　　E.氢氯噻嗪

　　正确答案：E

　　答案解析：噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压。也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

　　本题知识点：

　　25.奥美拉唑治疗消化性溃疡作用机制是

　　A.抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌

　　B.抑制H+-Na+-ATP酶，减少胃酸分泌

　　C.抑制Na+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌

　　D.阻断H2受体，抑制胃酸分泌

　　E.阻断H1受体，抑制胃酸分泌

　　正确答案：A

　　答案解析：H2受体阻断剂，是替丁类药物；奥美拉唑属于胃壁细胞H+泵抑制药。

　　奥美拉唑不影响胆碱受体和组胺受体，口服后，与胃壁H+泵（质子泵）结合，灭活H+泵，减少胃酸分泌。这种作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢复必须等新质子泵的合成。因此本药作用维持时间长，停药后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢复。此外还可能具有抗幽门螺杆菌作用。临床用于胃和十二指肠溃疡、反流性食道炎和卓－艾综合征。

　　所以，此题答案为A.

　　本题知识点：

　　26.以下哪一种作用与氨茶碱平喘机制无关

　　A.阻断H1受体

　　B.促儿茶酚胺类物质释放

　　C.阻断腺苷受体

　　D.抗炎作用，减少炎性细胞浸润

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　正确答案：A

　　答案解析：氨茶碱治疗哮喘的主要药理作用机制为：①促进内源性儿茶酚胺类物质释放，激动支气管平滑肌细胞膜β2受体。使cAMP的生成增加，松弛支气管平滑肌；②阻断腺苷受体，近年证明腺苷可引起哮喘病人支气管平滑肌收缩；③抗炎作用减少炎性细胞浸润；④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支气管平滑肌：⑤抑制肥大细胞释放组胺等物质。

　　氨茶碱为唯一有抗炎和扩张气管双重效应的药物，可调节免疫，抑制CD4细胞的升高、增加CD8细胞的数量和生物活性。

　　本题知识点：

　　27.长期用广谱抗生素出现二重感染又称

　　A.变态反应

　　B.过敏反应

　　C.继发反应

　　D.毒性反应

　　E.药物反应

　　正确答案：C

　　答案解析：二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑杀后转变为致病性菌，或者也可以是原发感染菌的耐药菌株。使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有：难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

　　继发反应是指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应，是治疗剂量下治疗作用本身带来的后果。根据定义作出C项的选择。

　　本题知识点：

　　28.给药方式有首关清除，正确的是

　　A.口服

　　B.舌下

　　C.直肠

　　D.静脉

　　E.肌肉

　　正确答案：A

　　答案解析：首关消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。

　　本题知识点：

　　29.治疗恶性贫血时，宜选用

　　A.口服维生素B12

　　B.肌注维生素B12

　　C.口服硫酸亚铁

　　D.肌注右旋糖酐铁

　　E.肌注叶酸

　　正确答案：B

　　答案解析：恶性贫血属于核成熟障碍型贫血三组中的一组，国内少见，本病的基本缺陷在于胃内因子分泌障碍。胃内因子产生于胃体和胃底，这是一种胃粘蛋白，有加速维生素B12在小肠粘膜吸收的作用。因此本病患者存在维生素B12吸收障碍，产生维生素B12的相关临床表现。胃内因子缺乏的发病机制尚待阐明，可能与遗传或自身免疫因素有关。

　　治疗措施：可肌肌注维生素B12

　　所以其他选项中的方法不适用。

　　本题知识点：

　　30.催产和引产可选用

　　A.缩宫素

　　B.麦角新碱

　　C.糖皮质激素

　　D.维生素K

　　E.麦角胺

　　正确答案：A

　　答案解析：缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。

　　本题知识点：

　　31.医学模式的转变，医患关系应特别注重哪种水平上的交往

　　A.技术水平

　　B.非技术水平

　　C.言语水平

　　D.非言语水平

　　E.以上都是

　　正确答案：B

　　答案解析：技术水平和非技术水平。二者相互依赖、相互影响，都十分重要。但在传统的生物医学模式下，许多医护人员忽视了非技术水平的交往和相互作用的意义，如只关心病人的体征而不愿倾听病人的与疾病无直接关系的诉说，这种“非人性化”倾向必然会妨碍良好医患关系的建立，影响诊治效果，因此要加强非技术水平上的交往。

　　本题知识点：

　　32.目前我国最常用的智力量表是

　　A.斯坦福-比纳智力量表

　　B.洛奇-桑代克智力量表

　　C.韦克斯勒智力量表

　　D.瑟斯顿智力量表

　　E.勒特国际操作量表

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　33.人们在遇到压力、痛苦、困境时，引起自杀的主要原因是

　　A.逃避应激源

　　B.排除应激源

　　C.难以应对应激源

　　D.没意识到应激源

　　E.想超越应激源

　　正确答案：C

　　答案解析：逃避应激源是心理应激状态下的一种行为反应。回避与逃避：回避是指事先知道应激源将会出现，立即采取行动，避免与应激源的接触；逃避是指已经接触应激源后，采取行动远离应激源。两种方式都是为了避免发生强烈的应激反应所造成的心理和身体的伤害。

　　本题知识点：

　　34.心理测量的误差主要来源有

　　A.施测条件

　　B.主试者素质

　　C.应试者动机

　　D.应试者生理状态

　　E.以上都是

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　35.心身疾病是

　　A.心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病

　　B.由心理社会因素引起的精神疾病

　　C.由心理社会因素引起的器官系统的功能性改变

　　D.由心理社会因素引起的神经症

　　E.由心理社会因素引起的生理反应

　　正确答案：A

　　答案解析：心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病，广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

　　本题知识点：

　　36.患者的心理需要中最为突出的是

　　A.安全感的需要

　　B.信息的需要

　　C.早日康复的需要

　　D.尊重的需要

　　E.理解的需要

　　正确答案：A

　　答案解析：在医疗工作中，患者的心理需要中最为突出的是安全感的需要。

　　本题知识点：

　　37.提高病人依从性的方法不包括

　　A.及时纠正病人的不良行为

　　B.纠正病人对检查和治疗措施的错误认识

　　C.建立融洽的医患关系

　　D.提高病人对医嘱的理解和记忆程度

　　E.教会病人自我监测

　　正确答案：A

　　答案解析：遵医行为是指病人执行医嘱的程度。不配合表现为三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、诊疗过程中擅自停止执行医嘱。针对于此，提高遵医行为的方法主要包括：①提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求；②医嘱要切实可行，安全、经济、有效；③医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻病人痛苦；④医务人员在指导病人执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进病人理解记忆，必要时让病人复述。

　　本题知识点：

　　38.情感对于情绪来说具有的特点是

　　A.强烈而冲动

　　B.伴有明显的行为变化

　　C.伴有明显的生理变化

　　D.稳定而深刻

　　E.带有明显的情境性

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　39.下列各项中，能反映医学本质特征的是

　　A.技术

　　B.设备

　　C.人才

　　D.医德

　　E.管理

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　本题知识点：

　　40.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是

　　A.医疗保密 医学|教育网整理

　　B.医疗公正

　　C.医疗权利

　　D.医疗荣誉

　　E.医疗义务

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　本题知识点：