影响分娩的因素-公卫助理医师辅导
2014-02-13 19:38 来源：医学教育网
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妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩。称为早产。妊娠满42周以上（294天及以上）分娩，称为过期产。
影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。医学|教育|网搜集整理
产力就是将胎儿及其胎盘等附属物由子宫腔内排出的力量。临产后产妇感到一阵阵难忍的腹痛就是由子宫收缩引起的，它是最主要的产力，在整个产程中起主导作用。其次，当宫口开全后，产妇会不由自主地向下屏气用力，这是由于胎头下降到骨盆底直接压迫直肠，使产妇反射性引起的排便动作，这时腹肌和膈肌收缩，使腹腔的压力增加，此外，骨盆底提肛肌的收缩力是在胎儿娩出过程中起辅助作用的产力。
产道，就是胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道两部分。骨产道即我们所说的骨盆，它是一个弯曲的管道，在分娩过程中由于产力和重力的作用，骨盆各骨会有轻度的移位，使骨盆容积增加，胎儿通过时也会做各种动作，以适应产道有利娩出医学教育`网整理。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成，临产后在子宫收缩力的作用下，子宫下段逐渐被拉长、变薄，子宫颈口逐渐扩张，阴道也变薄且极富伸展性，胎儿将阴道逐渐撑开。
胎儿的大小、位置和有无畸形是影响分娩过程的重要因素。但胎儿的大小不是绝对的，是与骨盆的大小相对而言的，比如骨盆轻度狭窄，但胎儿也较小，或虽然胎儿巨大但骨盆也很宽大，则都有可能经阴道分娩。此外，胎位及胎头的位置也是很重要的。比如头位分娩时，如果胎儿的面部朝向母体的背部，即枕骨朝前，再加上胎头良好的俯屈，这时通过产道时胎头的径线最小，最有利于分娩。反之则有可能造成难产。
精神心理因素对分娩的影响现在也正逐渐受到重视。一般来说，产妇对分娩都具有恐惧感，尤其是初产妇，产时紧张焦虑的心理将会引起一系列内分泌的改变，从而引起子宫收缩乏力，胎儿缺氧等，影响产程的进展或使手术产的机会增加。
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