妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2014年第09期
1.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是
A.纤维瘤
B.成熟畸胎瘤
C.卵泡膜细胞瘤
D.浆液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
【正确答案】A
【答案解析】
纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%～5%多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织状。
偶见患者伴有胸水或腹水，称Meigs综合征。
2.关于第一产程下列处理错误的是
A.测量产妇血压，并记录，发现血压升高应增加测量次数，并给予相应处理
B.鼓励产妇少量多次进食，并摄入足够水分，保证体力
C.宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展
D.初产妇宫口扩张＞4cm，经产妇＞2cm，可用温肥皂水灌肠，避免分娩时胎粪大便污染，又能刺激宫缩加速产程进展
E.胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史者不宜灌肠
【正确答案】D
【答案解析】
初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm，可用温肥皂水灌肠，但应注意避免起强直性宫缩。
3.子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确
A.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
B.输卵管腔细小而僵直或串珠状
C.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状
D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
E.输卵管伞端膨大
【正确答案】E
【答案解析】
生殖器结核造影的特征表现如下：输卵管僵直如铁丝样；输卵管显影断续如串珠样；输卵管阻塞，伞端少量积水；输卵管间质有小漏管；碘油造影剂溢出间质输卵管周围；宫腔狭窄变形不规则；造影剂进入血管或淋巴管，伞端膨大是输卵管积水的表现。
4.胎头俯屈较好枕后位分娩，位置最低的是胎头的哪部分
A.前囟
B.后囟
C.额部
D.颏部
E.顶部
【正确答案】E
【答案解析】
当胎头继续下降至前囟抵达耻骨弓下时，以前囟为支点，胎头俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。
5.过期妊娠下列哪项检查指示胎盘功能不良
A.NST有反应
B.胎动计数＞10次/12小时
C.羊水指数测定为5cm
D.雌醇/肌酐＞15
E.胎儿生物物理评分为9
【正确答案】C
【答案解析】
过期妊娠后，应判断胎盘功能，方法有：
（1）胎动计数：12小时内胎动少于10次或胎动逐日减少超过50%又不能恢复者，为胎盘功能不良提示胎儿缺氧。（2）孕妇尿雌激素/肌酐比值测定：该比值＜10或下降速度超过50%者，为胎儿胎盘功能减退。（3）胎儿监护仪检测：无应激试验（NST）每周2次，NST有反应提示胎儿无缺氧，NST无反应需做宫缩应激试验（CST），CST胎心出现晚期减速提示胎儿缺氧。（4）B型超声监测：每周1～2次，观察胎动、胎儿肌张力、呼吸运动及羊水量等。羊水指数法以≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。（5）羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否缺氧。
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