妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2014年第11期
1.关于绒毛膜促性腺激素（hCG），不正确的是
A.由绒毛膜滋养细胞分泌
B.为一种糖蛋白激素
C.妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰
D.是诊断早孕最敏感的指标之一
E.hCG是滋养细胞性肿瘤的标记物
【正确答案】C
【答案解析】
hCG于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增加1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续10日左右迅速下降。
2.如临床可疑子宫内膜不规则脱落，进行诊刮的恰当时间是
A.月经来潮前
B.月经来潮2小时内
C.月经来潮第1天
D.月经来潮第2天
E.月经来潮第5天
【正确答案】E
【答案解析】
子宫内膜不规则脱落诊断性刮宫在月经期第5～6天内进行，内膜切片应该见到分泌期反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。
3.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后多长时间，血清hCG持续阳性
A.8周
B.10周
C.12周
D.16周
E.20周
【正确答案】C
【答案解析】
持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后12周，hCG持续阳性，也称持续性滋养细胞疾病或持续滋养细胞肿瘤。以单药化疗如氟尿嘧啶（5-FU），为主要治疗手段。
4.产褥妇，28岁。产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性肿块。本例最可能的诊断是
A.弥漫性腹膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性子宫内膜炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.急性盆腔结缔组织炎
【正确答案】E
【答案解析】
急性盆腔结缔组织炎的患者发病前可能有过手术史、分娩、人工流产术等诱因。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状。刚开始有发热、畏寒、下腹部疼痛呈持续性，疼痛剧烈，触压之，痛感更甚，还伴有腰部酸痛、下坠。发病后持续发高烧，伴之寒战。炎症迁延到盆腔、腹膜时疼痛可放射至臀部及大腿。妇科检查可发现子宫周围组织，尤其是子宫前方组织水肿。
5.女性，28岁。G1P0，孕40周，因胎膜早破20小时，规律宫缩18小时未分娩，自外院转来。入院查体：血压105/75mmHg，LOA位，胎头浮，胎心好，阴道检查，宫口开大2cm，先露S=-3，宫缩20秒/5～7分，弱，出口横径8cm。产程停滞的主要原因是
A.子宫收缩不协调
B.原发宫缩乏力
C.继发宫缩乏力
D.子宫收缩力过强
E.胎膜异常
【正确答案】B
【答案解析】
初产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱，睡眠减少，膀胱充盈，临产后进食不足以及过度地消耗体力，水及电解质紊乱，均可导致分娩早期即出现产力异常，为原发性宫缩乏力。
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