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妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2014年第12期

妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2014年第11期

1.关于绒毛膜促性腺激素(hCG),不正确的是

A.由绒毛膜滋养细胞分泌

B.为一种糖蛋白激素

C.妊娠早期分泌量增加很快,妊娠中晚期达高峰

D.是诊断早孕最敏感的指标之一

E.hCG是滋养细胞性肿瘤的标记物

【正确答案】C

【答案解析】

hCG于妊娠早期分泌量增加很快,约2日即增加1倍,至妊娠8~10周血清浓度达最高峰,持续10日左右迅速下降。

2.如临床可疑子宫内膜不规则脱落,进行诊刮的恰当时间是

A.月经来潮前

B.月经来潮2小时内

C.月经来潮第1天

D.月经来潮第2天

E.月经来潮第5天

【正确答案】E

【答案解析】

子宫内膜不规则脱落诊断性刮宫在月经期第5~6天内进行,内膜切片应该见到分泌期反应的内膜,且与出血期及增生期内膜并存。

3.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后多长时间,血清hCG持续阳性

A.8周

B.10周

C.12周

D.16周

E.20周

【正确答案】C

【答案解析】

持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后12周,hCG持续阳性,也称持续性滋养细胞疾病或持续滋养细胞肿瘤。以单药化疗如氟尿嘧啶(5-FU),为主要治疗手段。

4.产褥妇,28岁。产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性肿块。本例最可能的诊断是

A.弥漫性腹膜炎

B.急性子宫肌炎

C.急性子宫内膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔结缔组织炎

【正确答案】E

【答案解析】

急性盆腔结缔组织炎的患者发病前可能有过手术史、分娩、人工流产术等诱因。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状。刚开始有发热、畏寒、下腹部疼痛呈持续性,疼痛剧烈,触压之,痛感更甚,还伴有腰部酸痛、下坠。发病后持续发高烧,伴之寒战。炎症迁延到盆腔、腹膜时疼痛可放射至臀部及大腿。妇科检查可发现子宫周围组织,尤其是子宫前方组织水肿。

5.女性,28岁。G1P0,孕40周,因胎膜早破20小时,规律宫缩18小时未分娩,自外院转来。入院查体:血压105/75mmHg,LOA位,胎头浮,胎心好,阴道检查,宫口开大2cm,先露S=-3,宫缩20秒/5~7分,弱,出口横径8cm。产程停滞的主要原因是

A.子宫收缩不协调

B.原发宫缩乏力

C.继发宫缩乏力

D.子宫收缩力过强

E.胎膜异常

【正确答案】B

【答案解析】

初产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱,睡眠减少,膀胱充盈,临产后进食不足以及过度地消耗体力,水及电解质紊乱,均可导致分娩早期即出现产力异常,为原发性宫缩乏力。

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