【术后处理】在手术结束以后，手术者应与麻醉医生共同研究，何时可将病人安全地送回病室或进入ICU病室。1.神经外科监护 Neurosurgical Monitoring（1）生命体征的监护：所有神经外科手术后的病人，都要行手术后生命体征（血压、脉搏、呼吸及体温）的定时监护，重危病人应每30min监测1次，其血压应保持在140/60mmHg左右，呼吸为10～20/min，脉搏为70～80/min，体温在38.5℃以下，如果进行人工冬眠及低温疗法，要求体温下降到31～32℃。少数情况下，需要经股静脉插入Swan-Ganz导管以测定血压、中心静脉压（CVP）、医学教|育网搜集整理右心房压（RAP）、肺动脉压（PAP）以及肺动脉毛细血管楔嵌压（PCWP）等，并通过血液动力学监测仪显示、描记和储存记忆电脑来长期监护病人的动态变化，以帮助临床工作人员制订救治计划。

（2）颅内压的监测：颅脑手术后的病人，在一定期间内都会有某种程度的颅内压增高，因此，监测其颅内压变化相当重要，特别是手术后1周内。传统的监测方法是借脑室引流来判断颅内压的变化，而且目前仍是可取的，正常卧位时的脑室压为180～200mmH2O.有时亦可通过腰椎穿刺的方法来确定颅内压的高低。但由于手术后病人病情危重，尤其是对颅压显著增高者，操作具有一定的风险，所以多数临床医生不主张采用。自从传感器装置应用于临床后，各种颅内压监护仪相继问世，给神经外科病人的临床监测带来了极大的方便。目前常用的监护方法可分为硬脑（脊）膜外、硬脑（脊）膜下和脑室内三种，各有利弊，可根据病人的具体情况和各自的条件选用。通常监测数天，不宜超过1周。

（3）血气监护：并非所有的病人术后都要做血气监测，但病情危重，变化较多时，血气监测必不可少。通常由桡动脉或足背动脉取血，困难时亦可穿刺股动脉、肱动脉或颈总动脉取血，测定动脉血的pH值、实际碳酸氢根（AB）、剩余碱（BE）、氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）等，以明确是否有酸中毒或碱中毒，是呼吸性还是代谢性，以指导制定治疗方案。近年来，血氧饱和度监测仪（SaO2）开始在临床上应用，它对病人无创伤，可长期监测，假若其数值保持在96%以上，就可以明显地减少动脉血的穿刺。

（4）脑电监护：一般不列为常规监测范围内，只有估计发生癫痫可能性较大的病人或已出现癫痫发作以及怀疑脑死亡的病人才增加此种监测项目。近年来已生产出24h脑电动态描记仪（EEG Holter）和脑电插件，对监测手术后脑电的改变极有帮助，需要时可以应用。2.颅脑手术后处理 Postoperative Management for Craniocerebral Surgery