高脂蛋白血症治疗:
体针(一)取穴主穴:内关、足三里、丰隆。
配穴:三阴交、太冲、太白;高血压配曲池、太冲;脑血管意外配颞三针、阳陵泉、曲池;冠心病配心俞;糖尿病配脾俞、太溪。
颞三针位置:耳尖直上入发际2寸及左右旁开各1寸处。
(二)治法一般仅取主穴,疗效欠佳时配1~2个配穴,或根据伴发病症加用配穴。内关穴,宜激发气至病所,方法为:令病人取卧位,以30号毫针(长1~1.5寸),速刺入穴,针芒略向肩部方向,得气后,反复探寻激发,使针感向上传导,并施以捻转加小提插之法,捻转速度每分钟120~150次,提插幅度1~2毫米左右,运针2分钟。手法宜轻捷,以针感到达心前区或侧胸为佳。足三里穴,可按子午流注纳子法择时开穴,一般在上午7~9时之间,针法同上。丰隆穴直刺进针1~1.5寸,得气后施徐而重的手法,使针感传至2、3趾部。余穴,直刺,得气后,用上述手法运针2分钟。留针20分钟。在留针期间内,隔5~10分钟运针1次,法同上。配穴亦可通以电针,疏密波,强度以病人感舒适为宜,通电20分钟。取针后,足三里穴用艾条作回旋灸15分钟,可教给病人自己操作,至局部穴区潮红为度,每日或隔日1次,10~15次为一疗程,疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价疗效评判标准:临床痊愈:胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白3项值均降至正常值;显效:针灸二疗程,3项值都有不同程度下降,或有1~2项值恢复正常;有效:3项值中,有1~2项值显著下降;无效:3项值下降不显著,或反有升高。
共观察572例,按上述标准,有效率在51.2~92.1%之间,其中痊愈率最高者达89%.而针刺前后的统计学检验表明,多数病例的血脂各项检查指标,都明显降低(P<0.05~0.01)。对61例作为期一年的随访,经统计学处理,胆固醇和甘油三酯的值回复到针前水平,而β脂蛋白值则仍明显低于针刺治疗前。
穴位激光照射(一)取穴主穴:内关。
(二)治法用氦-氖激光纤维针灸仪,波长6328埃,输出功率2~3毫伏,光斑直径为1~1.5毫米。直接置于内关穴上,每次照射15分钟,两侧交替,每日1次。10~12次为一疗程,停针3~5天后,再行第二疗程。
(三)疗效评价应用穴位激光照射治疗后,在观察的50例血胆固醇增高的患者中,有37例出现不同程度的下降(74%)。下降最多者为106毫克%,平均降低20.1毫克%.经统计学处理,治疗前后有非常显著差异(P<0.01)。
穴位埋植(一)取穴主穴:足三里。
(二)治法以注线法埋植双侧足三里穴。取0~1号铬制消毒肠线,剪成2~3厘米长,插入12号带针芯之腰穿针内。穴区作常规严密消毒及局麻后,将腰穿针垂直刺入穴内,深约1.5寸,略作提插,使之得气,要求针感传至外踝、足背,然后将针芯边往深处推,针头边往外提,使肠线埋于穴位深处。针孔盖以消毒敷料。一般仅埋1次,如疗效不佳,可于10日后再埋植。
(三)疗效评价共观察50例,其中48例血胆固醇超过正常值。埋植后,平均下降值为96.5~156毫克%.全部病例,除1例低胆固醇外,其余49例都有不同程度的下降[4].
艾灸(一)取穴主穴:足三里、绝骨。
(二)治法上穴每次取1穴,双侧均选。以米粒大艾炷作直接灸,每次3壮,致3度烧伤,起泡化脓,破皮者隔日换药,致结痂形成疤痕,2穴交替,每周1次。也可按子午流注纳子法,于每日辰时(上午7~9点)单取足三里,用艾条温和灸,每次治疗30分钟,上述二法均10次为一疗程。
(三)疗效评价共观察92高血脂患者,治疗后甘油三酸和胆固醇均有明显下降(P<0.01和0.05)。其中50例,经疗效评定,显效21例,好转18例,无效11例[16].
耳针(一)取穴主穴:肝、小肠、前列腺、胰。
配穴:颞、内分泌。
胰穴位置:位于胰胆区和屏间切迹下缘外侧。
(二)治法以主穴为主,酌加配穴,每次取3~4穴。开始可用耳针法,敏感点进针后,留针20分钟,5次后改用压丸法。用王不留行籽或磁珠(磁强为380高斯)贴敷上穴。嘱患者每日自行按压3次,2~3日贴敷1次,15次为一疗程。疗程结束,查血脂,如疗效不显,停5~7日后,继续下一疗程。
(三)疗效评价以上法治疗10例,8例(80%)血脂值已恢复正常。本法较为简便,但观察例数尚少,有待进一步实践[13].
穴位注射(一)取穴主穴:内关、足三里、三阴交、太冲。
(二)治法每次取2穴,一般仅取单侧。以5ml注射器6号针头,抽取丹参注射液2ml垂直进针,上下轻轻提插数次,待局部有得气感,抽无回血,快速推注药物各1ml,每日1次,上述主穴交替注射。两组均以30天为一疗程。
(三)疗效评价 共治疗40例,用上述方法加服用西药舒降之,另设对照组单服舒降之,结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为44%,两组疗效比较,治疗组明显优于对照组。