犀角地黄汤：

【分类】清热剂-清营凉血

【组成】水牛角（30g）生地黄八两（24g）芍药三两（12g）牡丹皮二两（9g）

【用法】上药四味，呚咀，以水九升，煮取三升，分三服。

【功效】清热解毒，凉血散瘀。

【主治】1．热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。2．热伤血络证。吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。

【方解】本方治证乃热毒深陷于血分所致。营热不解，每多深入血分，热入血分，心肝受病。温热之邪燔灼血分，一则热盛血沸，且必扰于心神，致烦乱谵语；二则热盛迫血妄行，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，离经之血又可致瘀阻而发斑。叶天士《外感温热篇》说：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”故当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之水牛角为君，归经心肝，清心肝而解热毒，且寒而不遏，直入血分而凉血。臣以生地甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养阴生津，一可复已失之阴血；二可助水牛角解血分之热，又能止血。白芍苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和营泄热，于热盛出血者尤宜；丹皮苦辛微寒，入心肝肾，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之效，两味用为佐使。四药合用，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。方中凉血与散血并用，一是因离经之血残留成瘀，二是因热与血结致瘀。本方药仅四味，配伍严谨，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

清营汤与本方相比，两者均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但前者是在清热凉血中伍以清气之品，以使入营之热转以气分而解，适用于邪初入营尚未动血证；本方着重清热解毒，凉血散瘀，用治热毒深陷血分，而见耗血、动血证医学教`育网搜集整理。

【运用】1．本方主治热毒深陷血分的耗血，动血证。以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为证治要点。

2．若见蓄血，喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；郁怒而挟肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火。

3．急性黄色肝萎缩、肝昏迷、弥散性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者，均可用之。

【文献】《医宗金鉴·删补名医方论》：“吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀，瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”

实验研究：对实验发热动物（家兔）按成人剂量15倍（等效量）灌胃给药（每次3.8ml／kg），观察黄连解毒汤、犀角地黄汤给药后2、4、6小时内体温变化，并与对照组（复方阿司匹林组、复方氨基比林组）解热效果进行比较，结果均有显著的解热效果，但复方阿司匹林给药后4小时降温幅度不及黄连解毒汤和犀角地黄汤。而中药起效时间缓慢，犀角地黄汤4小时方呈现显著效果。黄连解毒汤6小时后体温仍继续下降，下降幅度也较大（中药通报，1986；1：51）。

【方歌】犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑。蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。

【相关症状】皮肤紫斑 鼻衄 谵语 小儿麻疹 舌红绛 牙龈出血 吐血 大便脓血 大便下血 尿血