在AHA2009大会上公布了CASCADE研究的结果,该研究结果提示,对于CABG术后的患者,在口服阿司匹林基础上加用氯比格雷并不能带来额外获益。该研究是一项多中心随机双盲试验,研究规模不大,最终入选113例接受吻合包括2支以上隐静脉桥的CABG患者,随机分为口服阿司匹林162mg和氯比格雷75mg组和阿司匹林加安慰剂组,在术后当天引流量≤50ml/h时加用抗血小板药物。随访一年,初级终点事件为术后1年IVUS检查显示的静脉桥内膜面积。
研究结果提示,加用氯比格雷和安慰剂组术后1年IVUS测得静脉桥内膜面积分别为4.1±2.0mm2和4.9±3.3mm2(P=0.21),术后1年的内乳动脉桥通畅率分别为96.6%和100%(P=0.50)医学|教育网搜集整理,而静脉桥血管通畅率则分别为94.3%和93.2%(P=0.78),均无显著差异。而两组间包括全因死亡率,心源性死亡,心肌梗死,卒中,缺血再入院和冠脉介入治疗在内的MACE事件发生率亦无显著差异(P=1)。虽然氯比格雷组的术后引流量多于安慰剂组(分别为451±301mL和324±247mL,P=0.02),但两组的轻、重度出血事件发生率并无差异。
根据上述结果,研究者认为,CABG术后双重抗血小板治疗不能抑制桥血管内膜增生和增加血管通畅率。