内科学考点速记——DIC

　　一、病因：

　　1.感染性疾病：

　　2.恶性肿瘤

　　3.病理产科

　　4.手术及创伤

　　5.全身各系统疾病

　　二、临床表现：

　　1.出血倾向：自发性、多发性。

　　2.休克或微循环衰竭。

　　3.微血管栓塞。

　　4.微血管病性溶血：进行性贫血，贫血程度与出血量不成比例。

　　三、诊断：

　　临床表现：

　　1.存在易引起DIC的基础性疾病。

　　2.有下列两项以上临床表现：

　　a.多发性出血倾向

　　b.不易用原发病解释的微循环衰竭或休克

　　c.多发性微血管栓塞的症状、体征

　　d.抗凝治疗有效

　　实验室检查：

　　1.血小板4g/L.

　　3.3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L（肝病时>60mg/L），或D-二聚体水平升高或阳性。

　　4.PT缩短或延长3秒以上（肝病时延长5秒以上），或APTT缩短或延长达10秒以上。

　　5.纤溶酶原含量及活性降低。

　　6.AT含量、活性及vWF水平降低。

　　7.血浆FVIII：C活性<50%.

　　四、治疗：

　　1.治疗基础疾病及消除诱因

　　2.抗凝治疗：

　　a 肝素：肝素过量可用医学教育网鱼精蛋白中和，鱼精蛋白1mg中和肝素100u

　　b 其它：右旋糖酐40、噻氯匹定

　　3.补充血小板及凝血因子：

　　血小板<20×109/L，疑有颅内出血或其他危及生命之出血者，需输入血小板悬液。

　　4.纤溶抑制药物：

　　与抗凝剂同时应用

　　适用于：

　　a.基础病因及诱发因素已去除

　　b.有明显纤溶亢进的临床及实验室证据

　　c.DIC晚期，继发性纤溶亢进已成为迟发性出血的主要原因