外科主治医师考试

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甲状腺癌的处理原则

  1)乳头状腺癌:

  A.无转移者,行同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,5年治愈率90%;

  B.有颈部淋巴结转移的,同时清除淋巴结。

  2)滤泡状腺癌:

  A.无转移者:同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,

  B.有远处转移的:甲状腺全切,再行放射性碘治疗,和(或)加甲状腺干制剂治疗。

  3)未分化癌:外放射治疗。

  4)髓样癌:积极手术治疗,方式同乳头状癌。

  5)其他需要注意的情况:

  ①针吸活检为可疑或恶性病变,需早期手术

  ②针吸活检为良性,仍有恶性可能(10%),需做甲状腺核素扫描及甲医学|教育网搜集整理状腺功能试验。如为冷结节,甲功正常或减低,可给予甲状腺素片,3个月后复查。

  A.3个月后结节增大:手术治疗。

  B.结节变小或无变化:继续甲状腺素片治疗。

  C.总计6个月结节不变小,手术治疗。

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