【妇产科学】最易发生DIC的疾病是

　　A.妊高征

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早期剥离

　　D.死胎

　　E.羊水过多症

　　答案：C

　　解析：

　　胎盘早剥主要是胎盘中的组织凝血活酶进入母体血液循环，从而激发外凝血系统所致产科DIC.胎盘早剥病人25%～40%诱发DIC，是产科DIC中最常见原因。

　　死胎也可发生凝血功能障碍，但本题问的是“最易”。

　　故本题选C.

　　【妇产科学】停经3月余，子宫40天妊娠大小

　　A流产感染

　　B.稽留流产

　　C.先兆流产

　　D.难免流产

　　E.不全流产

　　答案：B

　　解析：稽留流产：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不像一般妊娠那样柔软。

　　相关知识点复习：

　　1、先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

　　2、难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　3、不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

　　4、完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。上述流产的临床类型，即流产的发展过程。此外，流产有三种特殊情况。

　　（1）稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。

　　（2）习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。

　　（3）流产感染：流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。

　　故本题选B.

　　【妇产科学】人流术后72小时突然阴道流血，最可能的诊断是

　　A.吸宫不全

　　B.子宫探针穿孔

　　C.术后感染

　　D.羊水栓塞

　　E.空气栓塞

　　答案：A

　　提问：怎么不考虑C？

　　回复：您好！您的问题答复如下：

　　选项：C.术后感染不正确。术后感染最常见的症状是发热，脓性分泌物，阴道流血比较少，所以可以排除，祝您学习愉快！

　　吸宫不全：为人工流产后常见并发症。人工流产后有部分胚胎组织或胎盘组织残留宫腔，有可能有部分胎儿残留。子宫过度屈曲或技术操作不熟练时容易发生。人流术后突然流血，流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。

　　故本题选答案A.

　　妇产科主治医师：《答疑周刊》2010年第10期word文档下载