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妊娠合并心脏疾病各产程的处理

医学教育网-妇产科主治医师辅导:妊娠合并心脏疾病

心脏病孕妇妊娠37周,心功能Ⅱ级,病情稳定,临产入院,下列处理哪项不妥
A.
第一产程消除紧张情绪适当用镇静剂
B.
预防性应用洋地黄以防产程中心力衰竭
C.
产程开始后即给抗生素直到产后一周
D.
可放宽剖宫产指征
E.
胎儿娩出后腹部放置沙袋以防诱发心力衰竭

本题答案:B

解析:1)第一产程:安慰及鼓励产妇,消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。密切注意血压、脉搏、呼吸、心率。一旦发现心衰征象,应取半卧位,高浓度面罩吸氧,并给毛花甙丙0.4mg25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射,必要时46小时重复给药02mg。产程开始后即应给予抗生素预防感染。

  2)第二产程:要避免屏气增加腹压,应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程。

  3)第三产程:胎儿娩出后,产妇腹部放置砂袋,以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多而加重心肌缺血,诱发先心病发生紫绀及心衰。可静注或肌注缩宫素1020U,禁用麦角新碱,以防静脉压增高。产后出血过多者,应适当输血、输液,但需注意输液速度。

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