子宫肌瘤是女性生殖道最常见的一种良性肿瘤,由子宫平滑肌组织及纤维结缔组织组成,常见于30~50岁生育年龄的妇女,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。
1.子宫肌瘤的病因确切的发病因素不明,好发于生育年龄妇女,大部分绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩,提示子宫肌瘤的发生与雌、孕激素相关。发生肌瘤部位的瘤组织选择性地保留较高浓度的雌、孕激素或受体,同时肌瘤局部对其代谢能力相对不足,以致局部雌二醇、孕酮浓度过高。一些上皮生长因子、神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。
2.分类按肌瘤所在部位分为宫体和宫颈肌瘤,前者多见。肌瘤原发于子宫肌层向不同方向生长,按其与子宫肌壁的关系分3类。
(1)肌壁间肌瘤:位于子宫,肌层内,占总数的60%~70%。
(2)浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,约占总数的30%。
(3)粘膜下肌瘤:向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔,黏膜层覆盖,占总数的10%~15%.子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。肌瘤变性有:玻璃样变;囊性变;红色变(可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现,剖面呈暗红色,质软,漩涡状结构消失);及肉瘤变(多见于年龄较大妇女,在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能)。后者为肌瘤的恶性变。