血清中的T4和T399%以上与血浆蛋白结合，即以与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合为主。所以TBG的含量可以影响tT4和tT3 。如当妊娠、应用雌激素或避孕药、急性肝炎、6周内新生儿等使血清TBG增高时，tT4也增高。而当应用雄激素、糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠医学教育`网搜集整理等药物，肝硬化、肾病综合征等低蛋白血症使血清TBG降低时，tT4也降低。临床测定血清tT4和tT3常用化学免疫法，其灵敏度、特异性、精密度都很高。
临床意义：
（1）血清tT4的增加见于甲亢和TBG增加，tT4降低见于甲减、TBG减少、甲状腺炎、药物影响（如服用糖皮质激素等）。tT4是诊断甲低可靠和敏感的指标。
（2）血清tT3是诊断甲亢最可靠和灵敏的指标，尤其是对诊断T3型甲亢的病人有特殊意义。这类甲亢病人血清tT4浓度不高，但tT3却显著增高。同样，tT3的医学教育`网搜集整理检测结果也受到血清TBG含量的影响。
（3）低T3综合征 在饥饿、慢性消耗性疾病（如肝硬化、未控制的糖尿病等）时，外周T4转变为rT3增加，转变为T3减少，此时血清T4正常而T3减少，即所谓的低T3综合征。
