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叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血

  1.临床表现有贫血症状和消化道症状。

  2.实验室检查有以下表现:

  ①Hb小于相应的年龄组和性别组下限。MCV>100fl,显微镜下成熟红细胞呈大椭圆形。

  ②白细胞和血小板常可减少,中性粒细胞核分叶过多:5叶者>5%或6叶者>1%.

  ③骨髓增生明显活跃,红细胞系统呈典型巨幼红细胞改变医学教育`网搜集整理。

  巨幼红细胞>10%.粒细胞也有巨幼样变,特别是晚幼粒细胞的核染色质疏松、肿胀。巨核细胞可有具幼样变和核分叶过多及血小板生成障碍。

  3.特殊检查通常包括:

  ①血清叶酸测定(放射免疫法)<6.91nmol/L(<3ng/ml)。

  ②红细胞叶酸测定(放射免疫法)<227nmol/L(<100ng/ml)。

  ③脱氧尿嘧啶核苷抑制试验不正常,并可被叶酸纠正者。

  ④诊断性治疗:口服叶酸100μg/天,连续10天。4-6天后网织红细胞上升。

  符合特殊检查标准任意两项,或同时具有消化道症状者诊断为叶酸缺乏症。达到实验室检查标准的①和②(或③),同时有临床表现者诊断为叶酸缺乏性巨幼细胞贫血。

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