检验项目选择的原则是检验主管技师考试辅导的部分内容,以下是医学教育网对这块内容的整理,希望对考生有所帮助:
那么检验项目选择的原则是什么呢?主要应该考虑下面几个方面的问题:
1.针对性
主要是应根据所需提供何种信息来确定检验项目的选择。如对糖尿病患者显然检查血糖、糖化血红蛋白、尿糖十分重要;治疗过程中的监测用末梢血及血糖仪进行床旁监测(POCT)是完全可以的,但要用于确诊就不一定合适。又如怀疑乳腺癌的女性患者,选择特异性前列腺抗原就无此必要;多数肿瘤标志物用于早期诊断效果并不理想,但用于疗效及病情观察价值更大些。又如当某种疾病治疗后观察治疗效果时,显然选择应是针对其疗效有价值的特定试验,但当观察治疗过程中不良反应时,则需检查有关功能性试验,如肝功、肾功、造血功能等中有关检验项目。
2.有效性
主要应考虑该项检验对某病诊断的敏感度及特异度。由于敏感度和特异度都有一定的限度,因此在不同情况下,侧重点可能有所不同。如人群筛查时,应考虑敏感度较高的检验项目,以避免漏诊,为了确诊,则应选用特异度较高的试验,以避免误诊;
3.时效性
强调及时。特殊情况下应有补充措施。如急性心肌梗死患者急诊就诊时,应先用干化学法(POCT)进行肌钙蛋白T或I检测,但同时应作定量测定;一些标本细菌培养前不妨同时涂片镜检,作出初步报告。
4.经济性
应从成本/效益关系来考虑。主要要从总体考虑患者的经济支出。这里有两方面的问题要解决:一是过度检查,作一些不必要的检查,造成患者检查费用的增加;另一种情况是选用一些质量不太可靠的项目/或应该做的检查项目而没有全部申请检验,暂时的检查费用少了,但延长了诊疗时间,患者整个医疗费用可能更增加了。