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医学考研西医综合概况及复习方法(四)

  「例题66」1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B

  A.多汗 

  B.肌束颤动 

  C.瞳孔缩小

  D.支气管痉挛 

  E.流涎

  「例题67」1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现?——C

  A.恶心、呕吐和腹痛腹泻 

  B.多汗 

  C.肌肉颤动

  D.瞳孔缩小 

  E.心率减慢

  「例题68」1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用,首选——B

  「例题69」1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用,首选——A

  A.阿托品 

  B.解磷定 

  C.美解眠

  D.尼可刹米 

  E.甘露醇

  5.顺序记忆法

  (1)关于烧伤愈合时间

  Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。

  (2)生化中尿素合成的记忆

  我们知道,尿素的合成为“鸟氨酸循环(尿素循环、Krebs-Henseleit循环)”。示意图如下:

  CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸

  鸟氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸

  为了记住这些内容,可归纳为下表,记忆为2、3、4个,就可将尿素循环的考点一网打尽!

  2个部位 肝脏线粒体(该图左上方框图所示)+胞液

  2个关键酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶

  2个N 尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸

  3个重要产物 鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸

  4个ATP 尿素合成是个耗能过程,每合成1分子尿素消耗4分子ATP

  「例题70」2003下列哪些化合物是尿素合成的中间产物?——ACD

  A.瓜氨酸 

  B.甘氨酸

  C.精氨酸 

  D.鸟氨酸

  「例题71」1998通过鸟氨酸循环生成尿素,其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨,另一个直接来源于D

  A.鸟氨酸 

  B.瓜氨酸 

  C.精氨酸

  D.天冬氨酸 

  E.甘氨酸

  「例题72」1993尿素生成的场所——C

  A.线粒体 

  B.胞液

  C.两者都是 

  D.两者都不是

  6.横向联系记忆法

  例如:

  ①CoQ是线粒体中不同的底物氧化呼吸链的交汇点。

  ②G6P是糖代谢不同途径的交汇点。

  ③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的交汇点。

  ④一碳单位是氨基酸和核酸代谢联系的枢纽。

  如“G6P是糖代谢不同途径的交汇点”,我们可以归纳为下图:

  糖酵解、有氧氧化↑葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路↓糖原合酶糖原

  「例题73」1992位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成医-学教育-网搜集-整理及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是——B

  A.1-磷酸葡萄糖 

  B.6-磷酸葡萄糖 

  C.1,6-二磷酸果糖

  D.3-磷酸甘油醛 

  E.6-磷酸果糖

  五、掌握解题技巧

  1.要学会“猜”

  作出答案的方法无外乎三种:直选法、排它法及“猜猜看”,前两种方法同学们都能熟练的应用,这里就不再赘述。“猜”在我们答题过程中,常常用到,可以毫不夸张的说,人人都应用过。经过对10余年来西医综合试题的细致研究,我们发现有以下规律,值得同学们高度重视:

  (1)纯数据题

  对于纯数字题,绝大多数答案并不为C,事实上近7年来纯数字题仅极少数答案为C.而大多数同学在猜数字题答案时,最常猜的答案就是“C”,总是错误的认为,假设该题的正确答案为3,那么出题者肯定会将答案选项设计成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。

  「例题74」1996 1克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍?——B

  A.2 

  B.2.5 

  C.3

  D.3.5 

  E.5

  「例题75」 2002已知某酶Km值为0.05mol/L,欲使其所催化的反应速度达最大反应速度的80%时,底物浓度是多少? ——D 

  A.0.04mol/L 

  B.0.05mol/L 

  C.0.1mol/L 

  D.0.21mol/L 

  E.0.81mol/L

  (2)杂合型数据题

  对于那些不是纯粹为测试某个特殊数据设计的“纯数据题”,而是出现在答案项中的含数字的选项,则多为干扰项,而非正确答案。掌握这个规律对同学们解题大有帮助,因为这种无关痛痒的数据,即使是专科医师或老师也难以记住。如下面这些加黑数据就不是正确答案项,只是真假难辩的干扰医学=教育网=搜集=整理项。

  「例题76」1998有关脾脏破裂,哪项是错误的?——E

  A.发病率占腹部损伤的40%-50%

  B.真性破裂占脾脏破裂的85%

  C.脾脏破裂的治疗原则是紧急手术处理

  D.成人脾脏切除后,爆发型感染的发生率一般认为不超过1%

  E.脾脏切除后爆发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

  「例题77」2002关于体内钙的叙述,下列哪项不正确?——E

  A.血清钙的浓度一般相当稳定

  B.血清钙的浓度为2.25-2.75mol/L

  C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱

  D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存在骨骼中

  E.血清中的非离子钙不到半数,但却起着神经肌肉稳定性的作用

  「例题78」2003下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征?——C

  A.约占成人甲状腺癌的60% 

  B.占儿童甲状腺癌的全部 

  C.肿瘤大部分为单发

  D.可较早出现颈淋巴结转移 

  E.术后5年生存率可达90%

  「例题79」2004下列关于急性肾衰竭的叙述,正确的是——D

  A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩,尿比重和渗透压高

  B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标

  C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

  D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因

  E.多尿期时氮质血症恢复正常

  「例题80」2004下列脾破裂的叙述,错误的是——E

  A.有慢性病理性改变的脾更易破裂 

  B.通常采用脾切除术

  C.85%有脾包膜及脾实质破裂 

  D.治疗原则是紧急手术

  E.成人脾切除术后,爆发型感染发病率高

  但近年来内科学的少数试题例外(我们知道内科学试题一直以来都是最刁的!我个人认为,单纯玩这种数字游戏没多大的临床意义!),但反过来一想,他就是要我们为解题而解题嘛,我们发现了这个规律,为什么就不利用一下呢?考试中,我们如不知正确答案,就猜它嘛。例如:

  「例题81」2004用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列选项中,错误的是——D

  A.雄激素可刺激骨髓造血 

  B.对慢性再障疗效较好

  C.对重型再障无效 

  D.在用药1个月后生效

  E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

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