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全科医师岗位培训大纲(试行)

  一、培训目标

  通过培训使学员掌握全科医学的基本理沦、基础知识和基本技能,提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力,具有高尚的职业道德,运用生物一心理一社会医学模式,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务,达到全科医师的岗位要求。

  二、培训对象

  从事社区卫生服务的执业医师。

  三、培训方法

  1.根据各地区实际情况,采取脱产、半脱产或业余学习方式。

  2.教学方法采取以授课为主,适当结合案例讨论、医院和社区教学基地(包括原单位)见习和实习,合理使用现代化教学手段,提高教学效果。

  3.参考学时:600-620学时,其中理论教学500学时,实践教学100-120学时,课程设置和学时安排见附件。

  四、培训内容与要求

  (一)全科医学概论:

  1.基本理论:掌握全科医学的概念,全科医疗的基本原则和服务模式,全科医师临床诊疗与思维方式,医患关系及人际交流技巧,掌握家庭的定义、结构与功能,家庭与健康和疾病的关系。掌握社区诊断、社区为导向的基层医疗。熟悉全科医师的角色与素质要求,病人管理与教育,熟悉家庭资源、压力事件和家庭照顾。掌握社区用药原则,预防医源性疾病,熟悉社区卫生服务管理,有关卫生法律法规和职工基本医疗保险的相关政策及有关问题。

  2.基本技能:掌握各类居民健康档案和病历的书写,家系图编制与家庭结构分析方法,居民健康档案的开发和利用,掌握医患交流技巧。

  3.实践教学:社区教学基地见习2次。1次熟悉全科医疗健康档案和病历书写,1次熟悉全科医疗综合服务模式和医患沟通技巧。

  4.参考学时:理论48学时,实践4-8学时。

  (二)诊断学

  [物理诊断]

  1.基本理论:掌握常见症状的鉴别,全身系统检查的内容、程序、要点和临床意义。

  2.基本技能:掌握病情资料的收集、整理、分析和记录的方法与技巧(尤其是问诊的方法和技巧),掌握全身系统检查的方法和技巧。

  3.实践教学:区、县级以上医院见习2次,心内科见习心血管疾病的病史采集和物理检查1次,呼吸或消化内科见习相关病种的物理检查1次。训练问诊技巧和纠正不正确的检查手法。

  4.参考学时:理论32学时,实践8学时。

  [临床检验]

  1.基本理论:了解常用临床检验方法的原理,掌握其临床应用,了解新的检验方法(如免疫、酶学检验等)。掌握各类检验报告的临床意义、正常值和可能造成误差的原因。

  2.基本技能:掌握血、尿、粪常规检验操作技术。

  3,实践教学:原单位实习,巩固三大常规检验操作。

  4.参考学时:理论8学时,实践4学时。

  [影像诊断]

  1.基本理论:了解常见影像学诊断的基本原理和方法,掌握X线、超声检查指征和主要异常图像的临床意义,了解CT、MRI检查的临床意义。

  2.基本技能:能阅读常用X光片(胸片、胃肠造影等),能阅读超声、CT、MRI报告。

  3.实践教学:

  (1)市级以上医院影像科或CT室、超声室见习1次。

  (2)原单位实习:能正确阅读常见X线、CT、MRI光片。

  4.参考学时:理论32学时,实践4学时。

  (三)医学心理学

  1.基本理论:掌握医学心理学的基本概念,包括健康、需要、动机、挫折、应激、医患关系等。熟悉心身疾病的范围和常见心身疾病的防治,以及病人常见的心身问题的心理治疗措施。掌握变态心理的类型、表现和有关精神卫生知识。

  2.基本技能:掌握简单的心理测量法、心理治疗法、心理咨询方法和技巧。

  3.实践教学:社区见习2次,1次心理咨询,1次心理测量练习。

  4.参考学时:理论36学时,实践4—8学时。

  (四)预防医学

  [流行病学]

  1.基本理论:掌握流行病学的基本概念,熟悉疾病时间、地区、人群分布的概念,掌握疾病频率测量的常用指标,如发病率、患病率、罹患率、死亡率、病死率等。掌握疾病流行强度指标的定义。熟悉流行病学的研究方法的分类及适用范围。

  2.基本技能:熟悉流行病学调查分析方法与技术,掌握现况调查的设计、资料分析方法与技巧。

  3.实践教学:社区教学基地见习1次,熟悉杜区常见慢性非传染性疾病的流行病学调查方法。

  4.参考学时:理论16学时,实践4学时。

  [卫生统训—与沦文撰写]

  1.基本理论:掌握常用计量、计数资料的分析方法与适用范围,熟悉常用统计图表的应用。掌握调查设计和论文撰写的基本原则。

  2.基本技能:掌握资料收集与整理的基本方法,熟悉常用统计图表的编制方法与技术,掌握论文撰写格式与技巧。

  3.实践教学:市或区级卫生防疫站见习1次,熟悉常用统计指标及具应用。

  4.参考学时:理论28学时,实践4学时。

  [社区预防]

  1.基本理沦:掌握社区疾病预防策略与三级预防的概念,熟悉我国卫生工作方针、策略和原则。了解社区中伤害的种类、特点及具主要影响因素和预防要点,熟悉居住环境、饮水、空气卫生对健康的影响。熟悉营养素的基本知识,掌握平衡膳食,中国居民膳食指南,与营养有关疾病的膳食指导原则。

  2.基本技能:掌握社区常见疾病的预防和控制措施。掌握杜区计划免疫工作的实施措施。熟悉社区营养调查和监测方法与技术,社区营养干预、检测与计价技术。

  3.实践教学:社区教学基地见习1次。

  4.参考学时:理论24学时,实践4学时。

  [健康教育与健康促进]

  1.基本理沦:掌握健康教育、健康促进的概念与有关基本理论,熟悉健康教育的基本原则、内容,健康促进的策略、步骤,了解健康教育与健康促进在社区卫生服务中的重要意义。

  2.基本技能:熟悉礼区健康促进项目与健康教育的计划设计、实施与评价方法。

  3.实践教学:社区教学基地见习1次,学习开展健康教育的方法(包括健康咨询和居民健康评价)。

  4.参考学时:理沦8学时,实践4学时。

  (五)临床常见问题及处理

  [内科]

  1.基本理论:掌握常见病(如高血。压病、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肺炎、溃疡病、急慢性肾炎、泌尿道感染等)的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则等基础知识。熟悉心理和环境因素对疾病的影响,分析发病原因,并向社区病人提供有效的干预措施和预防、康复手段。

  2.基本技能:掌握常见病的诊断、鉴别诊断和社区处理;掌握心电图机操作,做出正确的心电图报告。

  3.实践教学:

  (1)区、县级以上医院见习内科教学查房2次。

  (2)原单位实习:掌握洗胃、导尿、灌肠、中段尿采集、胸腹腔穿刺术等操作技术。

  4.参考学时:理论40学时,实践8学时

  [外科]

  1.基本理论:掌握无茵概念,各种创伤、外科感染处理原则及抗生素合理使用,掌握社区常见外科疾病如常见急腹症、乳腺肿块及溢液、急性尿潴留、胸外伤、脑外伤、骨折、烧伤等的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和应急处理。熟悉破伤风、气性坏疽、尿石症、前列腺增生症、腰腿痛、颈肩痛、颈部肿块的诊断和处理原则;胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危险因素,早期征兆;癌症的流行病学和预防原则。

  2.基本技能:掌握无菌操作、换药、清创缝合、局部麻醉、脓肿切开引流和体表肿物切除等技能。掌握四肢和脊柱骨折、脱位的固定和搬运。掌握肛门、直肠指诊及肛门镜检查。掌握常见手术后康复指导。

  3.实践教学:

  (1)教学医院见习:二级以上医院普外科门诊手术操作1-2次。

  (2)原单位实习:脓肿切开引流,外伤、烧伤、骨折脱位初期处理,院前急救与转送,肛门指检。

  4.参考学时:理论32学时,实践4学时。

  [口腔、眼、耳鼻喉科]

  1.口腔:

  (1)基本理论:掌握龋齿、牙周病、牙髓病的病因和常见口腔粘膜病的诊断和防治方法。熟悉儿童龋齿的防治措施和牙畸形矫治的时机。

  (2)基本技能:掌握口腔检查法,牙位记录方法,口腔病史记录。熟悉常用口腔器械的使用。

  (3)实践教学:二级以上医院口腔科或口腔专科医院见习1次。

  (4)参考学时:理论8学时,实践4学时。

  [眼科]

  1.基本理沦:复习眼解剖结构,熟悉视力、视野、色觉的检查意义及正常值。掌握常见眼病的诊断和防治。熟悉全身性疾病与眼病的关系。熟悉青少年屈光不正的预防和矫治方法。掌握常见眼科急诊的应急处理和转院。

  2.基本技能:正确检查视力、视野、色觉,掌握眼底镜检查方法。社区常见眼病的简易治疗。

  3.实践教学;原单位实习:掌握眼底检查、视力测定、斜视、弱视和色觉测定方法。

  4.参考学时:理论8学时。

  [耳鼻喉科]

  1.基本理沦:了解常见耳鼻喉科疾病的病因、诊断和防治,耳鼻喉疾病常用的检查方法。

  2.基本技能:掌握耳鼻喉常用的检查方法。

  3.实践教学:

  (1)教学医院见习:区、县级以上医院耳鼻喉科见习1—2次。

  (2)原单位实习:掌握额镜使用,间接喉镜,耳镜的检查方法。

  4.参考学时:理论16学时,实践4学时

  [皮肤病与性病]

  1.基本理沦:掌握常见皮肤病与性病的诊断和防治措施,掌握常用药的剂型、作用和使用原则。

  2.基本技能:正确识别常见皮肤病,熟悉常见性病的诊断和处理原则。

  3.实践教学:区、县级以上医院皮肤科门诊见习1次。掌握常见皮肤病的皮肤损害特点。

  4.参考学时:理沦16学时,实践4学时。

  [传染病]

  3.实践教学:区、县级以上医院急诊科见习1一2次。

  4.参考学时:理沦16学时,实践4-8学时

  (六)十医药学

  1.基本理论:了解中医学、中药学的基本理论,掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则,熟悉常用中成药的临床适应症。

  2.基本技能:掌握社区常见病针灸、按摩治疗的适应症以及方法和技巧。

  3.实践教学:区、县级以上中医院见习2次,针灸、按摩各1次。

  4.参考学时:理沦20学时,实践8学时。

  (七)社区重点人群保健

  [老年医学]

  1.基本理沦:熟悉老年人的生理、心理特点。掌握社区老年保健的目标和原则,老年人的健康促进如营养、运动指导及心理调适。掌握常见老年病(脑卒中、痴呆、骨质疏松等)的防治与康复。掌握老年人的用药特点。掌握老年性抑郁、便秘、大、小便失禁、跌倒、体温调节障碍的防治和临终关怀。

  2.基本技能;掌握老年健康状况和生活质量评价方法,社区老年人健康分级管理方法,与老年人交流的技巧。熟悉对老年常见病的社区干预。

  3.实践教学:老年病院或综合医院老年病科见习1次。

  4.参考学时:理沦16学时,实践4学时。

  [妇产科与妇女保健]

  1.基本理沦:掌握妊娠诊断和孕期保健的检查内容,病理妊娠的诊断和处理原则,熟悉妇科常见病(流产、异位妊娠、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、痛经等)的诊断和处理原则。掌握妇女各期保健、计划生育、优生优育和母乳喂养的有关知识。认真学习,努力贯彻执行我国人口和计划生育政策。

  2.基本技能:掌握妇科常规检查方法,产科腹部四步触诊及胎心听诊方法。掌握妇女疾病普查方法,宫颈刮片及涂片处理方法。早孕HCG试纸的使用。

  3.实践教学:区、县级以上医院见习2次,产房,门诊各见习1次。

  4.参考学时:理论28学时,实践8学时。

  [儿科与儿童保健]

  1.基本理论:掌握小儿生长发育规律及影响因素,熟悉小儿行为发育、心理发育监测及意外伤害预防,掌握小儿贫血、维生素D缺乏、小儿腹泻、小儿肺炎及小儿常见传染病的诊断和防治,掌握儿童保健状况的指标。

  2.基本技能:掌握儿科正确的问诊、查体,小儿生长发育体检测量及评价方法。熟悉小儿惊厥、物理降温、心肺复苏等技术,掌握小儿药物剂量计算及喂药方法,掌握儿童计划免疫、预防接种技术。掌握母乳喂养、人千喂养指导,新生儿护理方法。

  3.实践教学:区、县级以上医院儿科门诊见习1次,儿童保健门诊见习1次。

  4.参考学时:理沦32学时,实践4-8学时。

  (八)社区康复

  1.基本理论:掌握康复医学和社区康复的基本概念。熟悉社区康复的组织机构、工作任务和服务方式。熟悉残疾分类及表现,社区中主要的残疾问题。掌握常见病的社区康复要点。熟悉常用康复功能计估和治疗方法的内容和适用范围,了解残疾人的特殊心理问题及处理。

  2.基本技能:熟悉常用康复功能评估方法,包括关节功能训练及活动度测定,呼吸训练、心肺功能训练、肌力和耐力训练、步态训练、日常生活能力训练、有关康复器具使用指导。

  3.实践教学:市级以上医院康复科见习1次。

  4.参考学时:理沦20学时,实践4学日寸。

  五、考核与结业

  考核分为各科考核和结业考核。各科考核由任课教师负责,结业考核由办学单位统一组织。各科与结业考核合格者,由省级卫生厅局教育主管部门颁发全科医师岗位培训合格证书。

  六、其他卫技人员的全科医学知识培训可参考此大纲。

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