全区新医改试点推行两个月来,群众对“一元钱看病”拍手叫好,但报销比例低的现象引起记者关注。5月19日,记者进一步了解得知,试点地区村医对改革出现分歧,有的叫好,有的消极抵触。据调查,个别地区的村医对试点工作的满意度不足10%,有的卫生室甚至没有开出一张人人享有基本医疗卫生服务的处方单。试点地区资金利用率极低,村民看病报销比例低的症结就在于此。
据自治区卫生厅相关人士介绍,部分原来收入较高的村医受个体医疗站的影响,对试点工作有抵触情绪,不主动宣传试点政策,不积极申购药品,误导村民到村卫生室以外的医疗机构看病卖药。甚至个别村医开药店,在家中输液收取治疗费,使用74种药品以外的药品。
自治区卫生厅副厅长李春虹介绍,以前部分村医靠卖药挣钱,动辄就给病人输液,滥用抗生素、激素的情况较多,损害了群众健康。试点以后,在药费上没有钱可赚,让一些村医产生抵触情绪。
过去看一个病人能得到几元到几十元不等的收入,现在看一个病人就1元钱,医改试点后,村医收入真的是一落千丈吗?李春虹向记者娓娓道来:以银川1个年毛收入在4万元的村医为例,试点前,他基本上为药厂打工,其净收入在1万元左右;试点后,以所在村居民为2000人、每人年均就诊4次计算,就诊费用可达8000元。按目前银川公共卫生补助经费每人每年4元计算,村医又可得8000元。医学教|育网搜集整理再加上每月100元的村医补助,试点后,这位村医年收入达1.72万元,实际上收入不减反增。李春虹说,村医应该转变思路,由靠卖药赚钱转为向政府要钱。
其实,这笔账有人算得清楚。来自固原市原州区寨科乡北塘村卫生室的医生丁汉德介绍,试点以后,自己的收入比以前略有提高。
试点之前,村里人觉得看病贵,丁汉德的病人非常少,每月也就十来八个。看个感冒,随便开点药,打个针,平均花费在10元左右,多的能到30元,丁汉德看病每月能收入二三百元。村医还有一部分收入是公共卫生补助经费,村里有1380人,每人补助1.9元,算上这部分收入,丁汉德的月均收入能有四五百元。
试点以后,丁汉德的病人数量激增。上个月,他看的病人有140多个,每人1元的药事费,可收入140多元,加上政府给村医发的100元补助,这两项就相当于丁汉德以前看病的收入了。至于公共卫生补助经费,现在固原市已经上涨至每人补助3元,这么算下来,丁汉德的收入肯定要比以前高了。
丁汉德说,在他们村,自己的收入也算高的了。医学教|育网搜集整理不过,他的儿子从卫校毕业后,却嫌村医的收入低,出去跑车,每个月的收入有2000元。他希望政府能将公共卫生补助进一步向一线倾斜,并给予村医一定社会保障。毕竟,他已经是76岁的人了,丁汉德很担心自己的事业会后继无人。
宁夏开展新医改试点,群众欢迎就应该坚持搞下去,试点地区应该涌现出更多的丁汉德式的村医。要实现这个目标,除了多做宣传,让村医们转变观念重新算账的同时,也要从稳定队伍、提高待遇方面切实为村医们考虑,要留得住人,让他们安心工作。
可喜的是,自治区有关部门正在逐步解决这些问题,目前卫生厅正在制定相关政策,大原则是每人每年9元的公共卫生经费大头向下,由向乡镇卫生院倾斜转为向村卫生室倾斜,并且在制度上保证定期、足额发放给村医。按照国务院的部署,2011年公共卫生服务经费标准不低于20元,将更进一步解决村医的收入问题。此外,卫生厅还将落实乡村医生养老保险问题,以解除他们的后顾之忧。