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从乡村医生到边疆牧民: 商业健康险辅佐“民生大计”

金融时报2010-03-11
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  一连串数据显示,2009年政府对公众关注的“看病就医”问题,给予了更多关注和倾斜:

  2009年,中央财政用于医疗卫生的支出达1277亿元,较上年大幅增长49.5%;中央财政安排429亿元,专门解决“关闭破产国有企业退休人员”的医疗保险问题;城镇职工和城镇居民基本医疗保险的参保人群达到4.01亿人;新型农村合作医疗制度已经覆盖8.3亿人;基本药物制度在30%的基层医疗卫生机构实施……

  2010年,温家宝总理在政府工作报告中进一步强调:要将全国130万“老工伤”人员全部纳入工伤保险范围、要把城镇居民基本医保和新农合的财政补助标准提高到120元、要积极推进农民工参加社会保险、要加强残疾人社会保障和服务体系建设……

  就在政府全力打造“全民医保”伟大愿景的进程中,商业健康保险的渗透力正逐步加大,覆盖领域逐一拓宽:从乡村医生、企事业职工到边疆牧民,商业保险机构正在发挥愈益明显的作用。

  乡村医生有了“意外险”

  对武汉市3820名有资质的乡村“赤脚医生”来说,今年起将由政府“买单”,获得由专业健康保险公司承保的人身意外险保单,其走村串户的上门服务模式,自此有了风险保障。

  “要进一步完善支持村卫生室建设和乡村医生发展的政策措施。”针对新医改方案在新年度里的推动和落实,温总理的政府工作报告明确提出了这项要求。

  长年在农村一线提供医疗服务的乡村医生,承担着村民常见伤病的诊治,还协助进行传染病和慢性病管理、妇幼保健等工作,这些职能要求乡村医生不畏艰苦,入户服务,因此出诊存在着一定程度的风险。

  据悉,为保障乡村医生人身安全,武汉市政府拟安排财政专项资金,为全市3820名有资质的“在职在岗”乡村医生购买人身意外伤害保险,为确保服务质量,武汉市政府委托武汉市卫生局采取竞标方式选择保险机构承保,最终由中国人保旗下专业健康险公司——中国人保健康湖北分公司承保该项目。

  据介绍,武汉市近4000名乡村医生的意外险项目,其保险责任包括人身意外伤害身故、残疾以及医疗等。

  工伤补充险提高“报销额”

  “要将全国130万‘老工伤’人员全部纳入工伤保险范围。”今年政府工作报告对2010年加快完善覆盖城乡居民的社会保障体系,提出了这一明确指示,并表示要积极推进农民工参加社会保险。

  于2009年8月启动的辽宁本溪企事业职工补充工伤保险项目,是辽宁省补充工伤保险的首例,更开创了专业保险公司涉足工伤保险领域的先河。

  据悉,在基本工伤保险的保障基础上,该补充险业务提高了工伤保险的保障能力,如工亡将获得一次性补助金10万元,因工致残将根据残疾等级确定相应补助标准,其中一级残疾为8万元,十级残疾为0.8万元;保费由用工单位缴纳,按国家规定的三类行业实现差别费率。

  据悉,中国人保正调研当地各企业工作特点、劳动内容及用工形式等信息,结合工伤事故的危险因素和医疗网络资源优势,探索开展“工伤愈后健康管理”、“工伤预防”、“劳动安全教育”等服务,以减少职工工伤事故发生,进而减少赔付支出。

  边疆牧民的“三张网”

  “新型农村社会养老保险要优先在边境县、民族地区贫困县试点。”温总理在政府工作报告中强调,要加大扶持人口较少民族的发展力度,继续推进“兴边富民”行动。

  显然,包括养老、医疗在内的社会保障体系建设,即成为“兴边富民”行动的重头任务。在政府大力推进公共医疗服务保障体系建设的背景下,新疆维吾尔族自治区正加快城乡多层次社会保障体系建设,着力扩大社会保障的覆盖面,部分条件成熟地区的农牧民,不但纳入了保障体系,而且大幅提高了保障程度。

  2009年7月22日,乌鲁木齐市卫生局下文《关于启动参合农牧民参加补充医疗保险、大额救助医疗保险的通知》,支持和委托中国人保健康新疆分公司独家承办新农合医疗大额救助保险和补充医疗险业务。通过这一合作,补充医疗险及大额救助医疗保险合计每年缴费70元,可承担责任共计6万元,这意味着农牧民在参加基本医疗保险、补充医疗保险、大额救助医疗保险后,年度内可享受9万元的医疗保障,这医疗保障“三张网”的拼接,带来了最高报销额从3万元至9万元的提升,解决了基本医疗保障水平不高的问题,切实改善了保障条件。

  人保健康新疆分公司为4万余农牧民承保

  2009年8月中旬以来,人保健康新疆分公司组织人员先后奔赴米东区、安宁渠、达坂城区、二宫乡、乌鲁木齐县等周边农牧民居住区开展宣传,累计形成1000余公里,发放维、汉、哈等多种语言宣传材料6万余份,大量细致的前期准备工作,为2010年该试点的顺利推进打下了坚实基础。截至去年底,试点不足半年的人保健康新疆分公司,已累计承保乌鲁木齐市农牧民4万余人,参保覆盖率达25%.据悉,2010年这一试点有望在乌鲁木齐市全面铺开,同时在新疆自治区其他地区(州)也将陆续启动。

  人保健康为辽宁本溪职工提供补充工伤保险

  截至2009年末,中国人保健康为辽宁本溪1466家企业的48170名参保职工提供了补充工伤保险保障,这意味着参保职工在发生工伤后除享受基本工伤保险待遇外,还可通过补充工伤保险额外获得最高达10万元的经济补偿,使报销额度提高至20万元,保障程度大幅提高。

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