加强乡村医生培训,提升村卫生室的诊疗水平和预防保健能力,对有效减轻农民就医负担,提高农民整体生活质量有重要意义。为此,卫生部出台了《2001~2010全国乡村医生教育规划》。2003年,国务院颁布了《乡村医生从业管理条例》。我们山东中医药高等专科学校也先后对4000余名乡村医生进行了培训。下面就乡医培训工作谈几点体会:
根据村医实际需要改革教学内容
随着农村医疗卫生服务内涵日趋丰富,乡村医生不仅从事医疗服务,还要完成卫生行政部门下达的预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育等工作。他们所提供的服务是全科医学,服务对象不分年龄、性别,服务内容不以器官系统为界限,是内外妇儿各科整合的综合性服务。要针对乡村医生的实际需要,改革课程教学内容。
首先,突出实用、适用、够用、合用的原则。医|学教育网搜集整理强调淡化学科意识,强化学科特色,适当缩短纵深,拓宽知识广度,从而达到培养实用型中医药人才的目标。如根据基层的实际需要设置课程,对课程体系和教学内容进行科学论证和调整,删减个别与专业培养目标关系不大、理论性太强、在实际工作中又极少用到的课程和内容,增加与专业培养目标联系紧密、在实际工作中用得较多的必修课程的学时数,适度增加预防,中医药适宜技术,农村危、急、重病的中西医抢救方法,民间简便有效的治疗方法,中药材栽培技术,保健康复,全科医学,医学伦理学,卫生宣传教育和计划生育知识等内容。
其次,突出实践训练,重视实际技能的提高。增大专业课和专业基础课程中的实验、实训课时的比例,增加了一些适应基层实际需要的新的实验、实训内容。重点突出中医药优势和特色内容,强化核心课程、骨干课程,新开适合农村和社区实际需要的课程。
最后,突出基层卫生人员的工作特点,强调一专多能。针对基层特殊的卫生环境,基层卫生人员都可能从平时的单一角色,转变成医、针、药、护等十八般武艺俱全的多角色特点,在各专业临床课的教学内容上注意了交叉渗透。
重点培养实践能力
充分考虑乡村医生年龄偏大、理解能力强但医|学教育网搜集整理记忆力弱等实际特点,精选教学内容,注重启迪思维,发挥智能,培养自学、会学能力,实现教与学、理论与临床的有机结合;坚持按需施教、学以致用、讲求实效的原则,围绕乡村医生培养目标及教学大纲,结合执业助理医师考试对知识与能力的要求,采用病例导入、病案讨论、问题分析、目标教学等教学方法,使他们在获得必要医学知识的同时,临床实践技能和思维能力明显提高,使其初步具备处理防治常见病、多发病、急难重症和突发卫生事件的能力,同时也为通过国家卫生技术执业助理医师考试奠定坚实的基础。
尽量缩短乡村医生脱离岗位的时间
乡村医生的工作比较繁杂,农村医疗服务季节性比较强。除了防疫工作、急性或突发性疾病之外,医疗服务大多集中在农闲阶段。乡村医疗服务机构人员少,特别是村卫生所通常只有一个医生,如果长时间脱离岗位去参加集中学习,将会给患者的治疗带来很大的影响。因此,应从以人为本的角度出发,根据农村医疗服务的实际特点,采取集中学习与自学相结合的半脱产教学方式,允许学员分阶段完成学业。这既有利于学生根据自身实际需要有选择、有目标地学习,又可以保证学习质量,同时,还可以缩短乡村医生脱离岗位的时间,彻底解决学习与工作之间的矛盾。