一例55岁男性患者，因受凉后出现咳嗽，初在乡卫生所就诊，诊断“上感”，服消炎药无效，后静脉给予抗生素仍然无效，咳嗽渐加重，以白痰为主，后出现痰中带血，伴低热，消瘦。即来我院诊治。经胸片检查确诊为“肺癌”晚期。失去手术机会，3个月后去世。

　　又一例65岁女性患者，因多关节游走性疼痛10余年，加重3月，来我院就诊，患者曾于2001年在乡卫生所诊断“风湿性关节炎”，服大剂量阿司匹林、青霉素治疗无效，2003年又诊断“类风湿关节炎”，予以“地塞米松”治疗，从2片/日到10片/日，后又服用多种消炎止痛药，曾导致胃出血2次，现有明显柯兴征，右侧股骨头无细菌性坏死，严重骨质疏松，耗钱已5万余元。

　　类似这样的例子举不胜数，但归纳起来主要原因有以下几点：①基层医疗卫生条件较差，缺医少药；②基层医师每天忙于常见病、普科病诊治，对于疑难少见病缺乏经验，许多问题认识不足，医疗水平及质量偏低，导致误诊误治率上升；③基层医疗卫生单位经费缺乏，人员紧张，学习培训机会少，影响了医疗水平的提高。④乡村医师收入低、待遇差、养老没保障、政府补助少、自负盈亏，压力大，是很多乡村医师面临的现实困境。

　　我国目前拥有乡村卫生技术人员106.6万人。因此，给中国医师协会、医学院校及附属医院的医师和教授提出了一个棘手的难题：乡村医师迫切需要培训，需要提高。实际上，在2009年全国卫生工作会议上，国家卫生部陈竺部长即提出，要通过定向免费培养、在岗培训、代偿学费等多种方式，加强农村卫生人才队伍建设。2010年两会期间，温家宝总理、李克强副总理、陈竺部长等领导都十分关心医疗改革，两会有关医疗提案多达1000余起。在2010年全国卫生工作会议上，陈竺部长再次强调，2010年中国各级卫生系统将以深化医药卫生体制改革为中心工作，扎实做好公立医院改革试点和促进基本公共卫生服务逐步均等化等12项工作：①巩固完善新型农村合作医疗制度；②稳步推进基本药物制度建设；③健全城乡基层医疗卫生服务体系，落实好本年度服务体系建设任务，抓好基层人员培训和提高工作。……充分体会到医疗改革的重要性和必要性，而医疗改革更直接面对的是广大基层的医疗服务体系。李克强副总理重点强调了要普及基本医疗的投入及提高。

　　综上所述，普及乡村基层医师培训是形势所趋，任务所需，意义重大和长远。中国医师协会和阿斯利康医药有限公司承担了这个重大的责任，邀请了许多国内著名的医学专家教授，先后举办了3期“全国基层乡村医师规范化培训班”，2009年培训人员达254人。2010年将继续举办此培训班。

　　我有幸应邀参加了“全国基层乡村医师规范化培训班”为基层乡村医生讲课多次，体会颇深，也感慨万千，充分感受到这种学习班有很强的必要性及现实意义。首先，中国医师协会领导非常重视此项培训。协会常务副会长兼秘书长杨镜每期均参加学习班开幕式和结业仪式，与学员们交流，了解基层工作情况，并亲自关心、布置与组织此项工作。协会培训部苗俊英老师作为每期培训班的班主任，从最初筹划到学习班结束都全程陪伴，接送教授和学员，安排吃喝住行，并亲自组织讨论及考核，效果俱佳。其次，授课教授知名度高，教学经验丰富，每次备课都非常认真，声图并茂，深入浅出，幻灯片、录制文字均代表着教授的全部心血，可谓倾囊相授，毫无保留。第三，每位学员的学习热情很高，自始至终都是全程听课，认真记录并积极与老师沟通和提问。教师们热情仔细地回答学员们的各种问题。

　　骨关节炎是乡村医师最常见的疾病之一，往往是病人腰痛、医师头痛，或被忽略，或被误诊，基层医师往往无药无计可施，使无数乡村病人长期得不到医治，导致半数病例残废。当我接到为基层乡村医师规范化培训班讲骨关节炎的邀请时，心中非常高兴，这是中国医师协会的领导对我的支持与信任。虽然我做风湿免疫科医师已经近30年，当教授讲课也近20年，培养过无数的医师与研究生，但面对基层医师的讲课我还是很慎重。因为听课的对象层次不一，水平高低不同，要求既要由浅入深，通俗易懂，又要图片影像、病例实物并存，疾病诊疗常规的普及、进展，以及中西结合都要讲，着实费了一番功夫，整整准备了3个星期。

　　记得第一次讲课，培训部苗俊英老师给我鼓励与加油，又在学员们面前隆重介绍了我，使我既高兴，又忐忑不安，担心有负重任。随即按早已经准备好了的课件及图片等开始讲课，并不时与学员们进行交流，了解他们对知识掌握的程度。让我没想到的是学员们学习热情如此之高，对知识的渴望如此迫切，课间和课后学员们的问题不断，真是让人感动。

　　很多学员在学习班结束后感慨地说，学习班使他们对疾病诊疗常规有了进一步掌握，对许多疾病的诊断和治疗原则获得了重新认识，特别是学到了许多新的诊断分类方法及新的治疗方法。他们在今后的诊疗中能运用这些知识，更好地为病人服务，并希望多举办这类学习班。

　　2010年，借深化医药卫生体制改革和两会胜利闭幕的春风，中国医师协会响应党中央国务院及卫生部的号召，将安排多期全国基层乡村医师规范化培训班。采取请进来、走出去，灵活机动的培训模式，为我国的城乡基层卫生事业培养出更多更好的优秀人才。我也希望有机会再次应邀与同行们一起，尽全力为我国的基层医疗卫生事业作出贡献。