儿科医师培养标准
儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。
一、培养目标
本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第三年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。
二、培养方法
儿科专业范围内轮转。
1.儿童保健3个月（自第3年开始，其中1个月在基层）。
2.新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、传染病、ICU、内分泌等每专业各2～3个月，共27个月，视受训者培养基地的具体情况安排轮转。
3.门诊、急诊6个月。
三、培养内容与要求
（一）儿童保健
1.轮转目的
掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；小儿常见疾病的诊断及防治；计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。营养不良、锌缺乏症、肥胖症、多动性障碍、抽动症、遗尿症等的诊断及鉴别诊断。
熟悉：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童保健的卫生宣教。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 营养不良 | 3 |
| 锌缺乏症 | 3 |
| 多动性障碍 | 3 |
| 维生素D缺乏性佝偻病 | 3 |
| 贫血 | 3 |
| 肺炎 | 3 |
| 遗尿症 | 3 |
| 肥胖症 | 3 |
| 抽动症 | 3 |
| 佝偻病 | |
| 腹泻病 | 3 |
（2）基本技能要求
常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。
（二）重症监护
1.轮转目的
掌握：准确掌握病情；观察生命体征的变化；新生儿常见急诊疾病的诊治并掌握危重病人的评分法。能够分析和处理血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果。
熟悉：急救常用药物及其剂量。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停） | 3 |
| 哮喘持续状态 | 3 |
| 心律失常 | 3 |
| 急性颅内高压 | 3 |
| 癫痫持续状态 | 3 |
| 急性呼吸衰竭 | 3 |
| 心力衰竭 | 3 |
| 休克 | 3 |
| 急性肾功能衰竭 | 3 |
| 各种中毒 | 3 |
（2）基本技能要求
能操作监护仪，进行气管插管≥3例。
（三）新生儿
1.轮转目的
掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病史缮写；新生儿常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断及防治。
熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 新生儿窒息 | 3 |
| 缺氧缺血性脑病 | 3 |
| 肺炎 | 3 |
| 败血症 | 3 |
| 坏死性小肠结肠炎 | 1 |
| 先天性梅毒 | 1 |
| 新生儿低血糖 | 1 |
| 新生儿贫血 | 1 |
| 红细胞增多症 | 1 |
| 颅内出血 | 3 |
| 肺透明膜病 | 1 |
| 胎粪吸入综合征 | 3 |
| 化脓性脑膜炎 | 3 |
| 硬肿症 | 3 |
| 新生儿破伤风 | 1 |
| 高血糖 | 1 |
| TORCH | 1 |
（2）基本技能要求
正确进行新生儿全面的体格检查≥3例。
（四）传染性及寄生虫疾病
1.轮转目的
掌握：儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗。
熟悉：小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；严重急性呼吸综合征（SARS）的临床表现及诊治。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 麻疹 | 2 |
| 风疹 | 2 |
| 幼儿急疹 | 2 |
| 水痘 | 2 |
| 流行性腮腺炎 | 2 |
| 百日咳 | 1 |
| 疟疾 | 1 |
| 蛔虫病 | 3 |
| 绦虫病 | 1 |
| 小儿各型结核病（中毒性菌痢、沙门菌属感染、霍乱） | 2 |
| 甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 | 3 |
| 传染性单核细胞增多症 | 1 |
| 流行性乙型脑炎 | 1 |
| 流行性脑脊髓膜炎 | 2 |
| 脊髓灰质炎 | 1 |
| 细菌性痢疾 | 3 |
| 血吸虫病 | |
| 蛲虫病 | 3 |
| 钩虫病 | 1 |
| 艾滋病、淋病、梅毒、严重急性呼吸综合征（SARS） | 各1例 |
（2）基本技能要求
呼吸道及消化道隔离措施。
（五）消化系统
1.轮转目的
掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 口腔炎 | 3 |
| 胃炎 | 3 |
| 腹泻病 | 3 |
| 食管返流 | 2 |
| 消化性溃疡病 | 3 |
（2）基本技能要求
腹腔穿刺≥1例，插胃管≥1例。
（六）呼吸系统
1.轮转目的
掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 上呼吸道感染 | 5 |
| 急性喉炎 | 2 |
| 急性支气管炎 | 5 |
| 胸腔积液 | 2 |
| 各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎） | 5 |
（2）基本技能要求
胸腔穿刺≥1例。
（七）循环系统
1.轮转目的
掌握：先心病的病史撰写要求，循环系统的物理检查方法及意义。常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断依据及主要鉴别诊断；急危重症的诊断及紧急处理；心肌炎的诊断及处理；心导管造影前后的处理。
熟悉：心导管检查资料，并进行分析计算。
了解：心导管造影检查及检查过程。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 室间隔缺损 | 1 |
| 动脉导管未闭 | 1 |
| 肺动脉瓣狭窄 | 1 |
| 脑缺氧发作 | 1 |
| 房间隔缺损 | 1 |
| 法洛氏四联症 | 1 |
| 心肌炎 | 1 |
| 心力衰竭 | 1 |
（2）基本技能要求
心电图的操作≥5例，静脉穿刺≥5例，动脉穿刺≥2例。
（八）泌尿系统
1.轮转目的
掌握：泌尿系统的基础理论知识；尿常规检查、肾功能检原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机理、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机理、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗等）。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 泌尿系统感染 | 3 |
| 返流性肾炎 | 1 |
| 急性肾炎 | 3 |
| 肾病综合征 | 1 |
（2）基本技能要求
导尿≥1例。
（九）血液及肿瘤
1.轮转目的
掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；止血及凝血的机理；小儿贫血的病因、发病机理、分类及防治。
熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 营养性缺铁性贫血 | 3 |
| 特发性血小板减少性紫癜 | 1 |
| 营养性巨细胞性贫血 | 1 |
| 白血病 | 1 |
| 淋巴细胞瘤 | 1 |
（2）基本技能要求
骨髓穿刺≥2例。
（十）神经系统
1.轮转目的
掌握：小儿神经系统的检查方法；小儿常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。
了解：小儿神经遗传性疾病（如神经纤维瘤病、溶酶体病）的诊断及处理；了解脑电图结果与临床表现的关系。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例 数（≥） |
| 小儿癫痫 | 5 |
| 脑性瘫痪 | 2 |
| 结核性脑膜炎 | 2 |
| 脊髓炎 | 1 |
| 常见肌病 | 1 |
| 病毒性脑膜脑炎 | 3 |
| 化脓性脑膜脑炎 | 5 |
| 多发性神经根炎 | 1 |
| 脑血管疾病 | 1 |
（2）基本技能要求
神经系统检查≥5例。腰椎穿刺≥3例、硬膜下穿刺≥1例。
（十一）内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态等疾病
1.轮转目的
掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
| 病 种 | 例数（≥） |
| 风湿热 | 1 |
| 过敏性紫癜 | 2 |
| 支气管哮喘 | 3 |
| 先天愚型 | 1 |
| 儿童糖尿病 | 1 |
| 儿童类风湿病 | 1 |
| 系统性红斑狼疮 | 1 |
| 皮肤黏膜淋巴结综合征 | 1 |
| 先天性甲状腺功能低下 | 1 |
| 糖尿病昏迷 | 1 |
（十二）较高标准
科研：3年内完成综述1篇，论文1篇。
外语：每小时能笔译外文专业书刊2500个印刷符号以上。
注：各专业轮转病例数达不到要求时，可利用住院病例弥补。
四、阅读参考书刊
胡亚美等主编，《诸福棠实用儿科学》（最新版），人民卫生出版社
刘湘云等主编，《儿童保健学》（最新版），江苏科技出版社
《儿科学》，卫生部规划教材（最新版），人民卫生出版社
《Nelson Textbook of Pediatrics》 （最新版）
中华儿科杂志
临床儿科杂志
中国实用儿科杂志
中国儿童保健杂志
国外医学儿科分册及妇幼保健分册
亚专科培养阶段（第4年～ ）待制定
参与制定本实施细则人员
执 笔：
许积德 上海第二医科大学附属新华医院
审 议：
申昆玲 首都医科大学附属北京儿童医院
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