“虽然非常困难，但越来越多的管理者和临床专家们，仍在创造条件为我国的住院医师/专科医师规范化培训和准入制度的建立积极努力。”

　　中国医师协会会长殷大奎在8月6日召开的第三届全国专科医师培训试点管理工作研讨会暨2009年住院医师/专科医师培训高峰论坛上如是说。

　　据了解，住院医师/专科医师培训高峰论坛从2007年第一次举办，历经三届。为了配合新医改关于建立住院医师规范化培训制度这一明确目标，此次论坛不再单纯把目光投向政策的研究，而是主要就住院医师/专科医师培训过程管理和质量监控、考核考试管理、基地建设、师资队伍的培养以及信息化管理的研究和建设等方面进行了专题讨论和深入交流。会议也透露出很多信息。

　　招生录取管理办法即将出台

　　据论坛主席、中国医师协会副秘书长陆君介绍，为推进住院医师/专科医师培训工作，与会代表就打造全国性的招生录取管理办法进行了研讨。通过该管理办法，所有的基地都会在一个共享的网络平台上公开介绍招生的医院、名额、指导医师的信息；而学员则可以同时多志愿报考基地医院，扩大了选择的范围和录取的几率。学员的录取将采取理论与实践技能考核相结合的方式，力求达到学员理论知识与临床技能的高度统一。

　　同时，卫生部也正在制定完善《全国专科医师培训考试管理办法》，并已在北京市进行考核、考试试点。下一步的重点是如何把这些经验转化成全国统一的考核、考试标准，同时保证考核、考试标准的统一，打破传统的医院培训和医院考核、考试、认定资格的医师人才队伍培养模式。

　　培训过程实施动态管理

　　培训过程的动态管理和教学质量的控制再次被提上日程。据了解，动态管理就是重视培训过程管理，特别是重视医师临床实践技能培训，不能以“学位”替代临床能力，也不能出现“以考代培”的现象。医师接受培训的同时必须进行手册登记，基地主任和指导医师也要按照规定进行严格、规范的教学，完成规定的教学计划和出科考核任务。

　　积极稳妥扩大试点范围

　　如何积极稳妥地扩大专科医师试点范围成为接下来的工作重点。对于希望进入试点基地范围内的医院，卫生部科教司副司长孟群表示，卫生部非常鼓励各省卫生厅、局开展试点工作，在自愿原则上扩大试点，重点是普通专科医师包括全科医师的培训基地。根据卫生部普通专科医师培训基地评审由省毕业后医学教育委员会负责的原则，对于希望申请专科医师培训基地的医院，可直接向当地卫生厅或者毕业后医学教育委员会提出申请。

　　分专科加强试点基地建设

　　在基地的建设方面，孟群认为重点是要加强基地培训质量督察评价工作。“了解各培训基地建设、医院给予的条件能否满足培训需要，其中的核心任务是对指导医师的教学工作态度和教学质量进行评估。”陆君表示，中国医师协会将根据卫生部委托的任务，组织各专科医师分会进行研究开展师资培训，保证培训质量。

　　拟建管理平台加强交流

　　信息管理在专科医师/住院医师的管理中起到非常重要的作用，陆君表示，如果没有信息管理就谈不上动态，更谈不上全国质量标准一致性的评价和评估。中国医师协会和24小时医学频道正在搭建的住院医师/专科医师管理平台则正是承担了这一系统建设的使命。

　　据介绍，该系统是主要围绕培训基地、师资队伍、学员队伍建设进行系统、垂直、动态管理所开发出的统一标准。届时，基地的认定、申报、审核、更新等内容；学员报名、培训手册填写，受训学员的各阶段考试考核情况，基地与学员之间的双向评价，资格认证方面都能够在这个平台上充分体现，真正实现全国性的住院医师/专科医师培训动态化管理。

　　●经验之谈

　　试点基地医院经验分享

　　在本次住院医师/专科医师高峰论坛讨论中，不少医院的管理者从不同角度就如何加强住院医师/专科医师培训体系管理进行了分享。这些在不断探索中取得的宝贵经验无一不为其他基地医院提供了可借鉴的办法。

　　盛京医院：360度无间隙考核

　　中国医科大学附属盛京医院采用的是360度考核系统。据该院徐宏明介绍，“360度考核”即全方位对住院医师进行评价，包括管理人员、指导教师、护士等；评价则采用问卷的方式，通过网络化的考核模式，匿名对住院医师进行全方位评价。“这种评价，对住院医师具有很强的督促作用，而评价的结果都是相对客观的。

　　因此，基地主任对考核的重视与配合，以及各职能部门有利的监督和协调，考试考核内容的规范，题库的不断更新都是一套完整有效的考试方案所不可或缺的必要条件。“徐宏明说。

　　复旦大学附属中山医院：多方位试题筛选

　　复旦大学附属中山医院副院长阎作勤特别介绍了该院在考试专家遴选和试题筛选方面的一些经验。

　　考试专家遴选主要是采取培训基地各个学科科主任推荐加专家自愿报名的原则。而在试题筛选方面，临床面试题目主要包括遴选病例以及笔试。题型以以往试题为基础，同时与复旦大学其他附属医院合作，引进高质量的试题。除此之外，专家出题包涵了问答题和英语考核，加大了资源的整合与利用。医院还建立了电子化的网上考评系统，极大节省了时间并提高了考核的效率。

　　北京大学人民医院：临床模拟面试系统

　　北京大学人民医院最新引进了临床模拟面试系统。据该院党委书记陈红介绍，该系统借助现代信息技术的优势，为学生提供了经验式学习和促导式学习两种模式：在经验式学习模式下，助学助教子系统提供学习者学习和反思的经验，或促进这些经验的形成；促导式学习模式则以培养临床思维能力为目的，强调互动式的病例讨论和学习功能。网络助学助教子系统结合这两种学习模式，为学生提供从疾病选择到大纲浏览、教材学习、病例学习、最后自测的自主学习流程。同时在互联网上为学生提供了一个交流平台。