专家点评：房耘耘（北京中医大学管理学院院长、教授）

　　手段：选好技术 做好宣传 严格控制

　　中医药适宜技术具有实用、有效、易掌握、费用低等优势，有很好的现实需求。在基层医疗机构，尤其是社区服务中心和村卫生室，中医药适宜技术应用有广泛的使用对象。课题负责人、多年来执着于技术推广的浙江省立同德医院主任中医师施仁潮直言，由于观念的影响，老百姓对中医技术接受程度不高，有53.1%的调查者认为影响技术推广应用的难点是老百姓的观念问题。

　　为此，施仁潮和他的项目组在国家十省市和本省两个示范县调查的基础上，对县区及乡村中医药适宜技术需求调研，了解各级医疗单位对中医药适宜技术的需求情况，确定了推广项目，继而充分利用“浙江省医药产业信息网”农村卫生适宜技术推广专题网页和浙江省中医药管理局主办的《浙江中医药》内刊，宣传介绍中医药适宜技术，发布推广计划，讲述中医技术服务优势。

　　在培训中，项目组遵循“质量第一，数量第二”的原则，为避免“师傅带徒弟，逐级衰减”的弊病，增加了质量追踪的研究内容。培训时发给学员“评估表”，进行培训现场调查。围绕培训的组织、教学内容，向培训人员发放调查表，在培训结束时填报。培训两个月后，寄发“中医技术使用情况调查表”，藉以了解技术培训及使用情况。

　　专家点评：

　　根据农村社区对中医药适宜技术的需求来确定推广项目，是做好技术推广的前提。中医药技术需要宣传，只有让群众了解了，才有可能被接受。而技术培训的目的在于应用，不是组织一次培训就万事大吉了，采取“使用情况调查表”是了解和促进培训技术使用的手段之一。事实证明，选好项目、做好宣传、严格培训的做法可以使所推广的技术受到普遍欢迎。

　　机制：专人组织 行政促进 发挥各方面的积极性

　　施仁潮说，鉴于“浙江省中医药科技成果推广中心”的技术推广职能和工作基础，他们由推广中心为主成立了课题组，负责组织实施中医适宜技术推广工作。承担任务后，中心承担起搭建项目需求单位与项目持有人之间的桥梁，根据示范县、兄弟试点省对项目的需求，积极组织实施，完成了推广计划，取得了浙江省中医药科技创新二等奖的成绩。

　　在推广过程中，他们注重两挂钩，一结合。一是推广工作与继续教育挂钩，如推广项目“头皮针抽提法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术”已列入国家中医药继教项目，其他一些项目也已申报了省级中医药继教计划，激发了学员的学习积极性。二是推广工作与学会活动挂钩，开展推广培训活动。三是推广工作与疾病防治培训结合，使学员学得好，用得上。

　　项目组发现，在技术推广中，政府部门的行政引导至关重要。《浙江省科教兴卫工程》和《浙江省中医药攀登工程》提出要加大适宜技术推广应用力度，引导基层农村医疗卫生单位推广应用技术成熟、安全有效、经济适用的中医药适宜技术。浙江省《关于在城乡社区卫生服务中充分发挥中医药作用的实施意见》要求，到2010年社区卫生服务机构能够提供较好的中医药服务，中医药服务量占社区卫生服务机构的服务总量的比例应达到30%.同时，为了实施攻关计划，浙江省卫生厅、中医药管理局多次召开专题会议，研究推广工作，发文要求组织学习，省中医药教育委员会及时将推广项目补充为中医药继教项目，两个示范县的卫生部门发挥技术推广中的行政引导作用，发文组织学习。

　　据施仁潮介绍，项目计划组织推广的10项中医适宜技术，技术持有人大多系临床、教学、科研骨干，工作任务繁重，工作压力大，还有3位专家，年龄都在60岁以上，身体状况欠佳。为了使技术持有人能支持并配合做好推广工作，课题组积极与技术持有人联系沟通，尽量使他们能安排出时间，亲自授课，让学员有更多收获。

　　项目组在培训后的应用过程中，积极组织技术持有人对技术的使用情况进行质量追踪，参与质量把关，确保技术的有效转移。

　　专家点评：

　　推广中心的组织实施，显示了专职推广机构在中医适宜技术推广环节中的突出作用。在卫生管理部门的组织协调下，建立相应的推广机构，对于构建农村卫生适宜技术推广应用体系，促使推广工作长效机制的建立，有重要意义。卫生适宜技术推广普及和规范应用，是为建立基本医疗卫生制度提供技术支撑和保障，必须强化政府主导作用。政府出台的政策强调中医药在城乡社区卫生服务中的应用，为中医药适宜技术推广应用提供了有力地保证。

　　前景：解决农民看病贵的老大难问题

　　据余杭区对适宜技术推广示范研究报告，开展农村卫生适宜技术24项，社会效益好的有8项，其中3项中医药适宜技术，分列其中。

　　令施仁潮和他的项目组十分欣慰的是，通过规范培训，学员们不仅掌握了中医药适宜技术，提高了专业水平，而且许多学员还将中医药适宜技术用于相关疾病的治疗，如“耳尖放血法治疗高血压病技术”用于治疗偏头痛，“特定针法治疗前列腺增生引起排尿困难技术”用于治疗腰腿痛。

　　推广过程中，课题组实实在在培养建立了一支农村卫生适宜技术使用人才队伍，使其掌握了中医药适宜技术。这些技术在农村的广泛应用，方便了群众，解决了农民长期以来看病贵的大难题。

　　根据诸暨市对适宜技术应用总结，该市第六人民医院统计，采取手术方法治疗桡骨下端骨折的平均费用为6500元，而采取杉树皮外固定方法治疗该疾病的平均费用为1500元。同时，采用杉树皮外固定治疗桡骨下端骨折，具有取材经济，肿胀消退快，疼痛缓解早，固定效果好，功能恢复快，便于拍片观察等优点。与石膏固定相比，固定时间缩短10至15天、功能恢复提前一个月左右，每例病人直接治疗费用能降低200至300元。同时由于采用该技术后，患者的功能恢复快，能更早地参加生产劳动而产生不可估量的间接经济效益。

　　浙江省项目组对部分中医技术推广应用的技术作了评价，包括减轻疾病负担的卫生经济学评价。据评价诸暨市大唐中心卫生院资料表明，“杉树皮外固定治疗桡骨远端骨折技术”平均每日门诊6人次，每月住院5人次，此项技术应用的病人医药费用，仅占手术治疗所需费用的1/5，降低了医疗成本。“韩氏针法治疗前列腺增生引起的排尿困难”技术治疗与药物治疗相比，每百名病人用韩氏针法治疗可节约成本5.13万元。

　　据浙江省项目组李显文所做的“农村卫生适宜技术经济评价”对“韩氏针法治疗前列腺增生引起的排尿困难技术”经济效益分析，目前前列腺增生排尿困难患病率男性50岁以上为23％，60岁以上为78％，如其中的病人用该法进行治疗，可望节省大量费用。

　　专家点评：

　　中医药适宜技术的推广应用关系到中医药综合服务能力的提高，关系到中医药参与社区卫生的服务能力与水平的提升。中医药适宜技术疗效好，治疗病种多，使用安全，操作简便，费用低廉，深受老百姓的欢迎。如何建立长效的推广机制，发挥中医适宜技术在防病治病中的需要，满足广大人民群众的基本医疗服务需求，是一项值得重视的课题。