近年来，在山东省委、省政府的正确领导和国家中医药管理局的关心支持下，我们认真贯彻以农村为重点、中西医并重的卫生工作方针和“人才强医”战略，紧紧抓住国家实施新农合制度的契机，大力加强农村中医药人才培养，积极推广中医药适宜技术，农村中医药服务能力不断提升，为农民群众提供了安全、有效、方便、价廉的中医药服务。

　　一、统筹规划，多措并举，积极开展农村中医药人才培养

　　我省十分重视中医药人才的培养，一直把提高中医药队伍整体素质作为发展农村中医药事业的一项长期性战略任务来抓。近年来，省政府先后下发的《关于农村卫生改革与发展的实施意见》、《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《关于进一步加快中医药事业发展的意见》中，都明确提出要切实加强农村中医药人才培养。2002年，卫生厅专门下发了《关于加强农村中医药人才培养的意见》，提出在全省范围内实施农村中医药人才培养“5155工程”，即经过五年左右的努力，为全省培养500名县级中医医院中医专科学科带头人，1000名乡镇卫生院中医专病技术骨干，50000名能够熟练运用中医药知识诊治常见病、多发病的乡村医生，向农村卫生技术人员推广50项中医适宜技术。以此为抓手，结合农村中医特色专科建设、乡镇骨干培养、乡医学历教育、四大经典学习等，对全省农村中医药人员进行了有目标、有计划、有步骤、有措施、有保障的培养，取得明显成效。

　　（一）切实加强乡村医生中医药知识与技能培训

　　在农村中医药人才培养方面，我们把重点放在乡村医生的中医药知识与技能培训上。主要做法：一是制定有力政策保障。将中医药知识与技能培训与乡村医生资格认定和注册挂钩，并严格执行，确保了该项工作的顺利进行。二是精心编写教材。针对乡村医生的特点，教材编写充分体现了面向基层、突出中医、通俗易懂的宗旨，还专门介绍了简便易行的单方验方、适宜技术和家庭中医保健方法，深受乡村医生欢迎。三是规范管理。制定切实可行的培训方案和教学大纲，明确阶段目标、实施步骤以及培训课时、培训方法、教学内容等，狠抓了“四个统一”（统一教材、统一大纲、统一学时、统一发放合格证书），坚持做到“三个结合”（中医药知识培训与技能培训相结合，理论学习与临床实践相结合，自学与面授辅导相结合）。四是加强培训基地和师资队伍建设。将实力雄厚又了解乡村医生特点的山东省中医药学校，确定为省级乡村医生中医药知识与技能培训基地，将具备条件的中医医院或中医药学校（卫生学校）作为当地培训基地，并定期举办师资骨干培训班，对所有培训基地的师资进行了培训。五是严格考核，注重实效。实行分级负责，明确省、市职责，省统一建立考试题库，各市负责组织考试考核。六是落实责任，定期检查。将乡村医生中医药知识与技能培训作为重点工作实施定期督查，发现问题，及时通报和解决。各地也将乡村医生培训率等纳入县（市、区）卫生局和有关单位的年度考核目标，促进了培训工作的扎实有序开展。

　　（二）认真实施乡镇卫生院中医临床骨干培训和乡村医生中医专业中专学历教育项目

　　按照国家中医药管理局项目实施要求，结合我省实际，制定下发了《山东省乡镇卫生院中医临床骨干培训实施方案》，明确提出“参加学习期间的工资等待遇由原单位照发、考试考核合格者发给结业证书，颁发中医药继续教育学分证书，纳入山东省乡镇卫生院中医临床骨干信息库”，制定了乡镇卫生院中医临床骨干培训教学大纲，精心编写了乡镇卫生院中医临床骨干培训系列教材，重点对农村常见病、多发病的中医诊疗方法及常用农村适宜技术进行了培训，并邀请我省著名中医药专家开展专题讲座。通过培训，学员们的中医理论水平和临床技术水平都有很大提高，增强了运用中医药治疗疾病的信心。会同省教育厅制定下发了《山东省乡村医生中医专业中专学历教育实施方案》，确定了两所高、中等中医药学校为招生学校，将招生信息在省卫生厅网站和省内各大报纸进行了刊登。各地中医主管部门高度重视，广泛宣传学历教育项目的目的和意义，乡村医生积极响应、踊跃报名。经过资格审查、统一考试，三年来，共择优录取乡村医生6000余名，完成国家下达计划的158%，为乡村医生向执业助理医师过渡提供了条件。

　　（三）突出抓好县级中医药人才培养工作

　　县级中医药人才是农村中医药队伍的骨干力量和领军者，近年来，我省采取多种措施着力加强了县级中医药人才培养工作。一是通过开展中医专科建设带动县级中医专科技术骨干培养。目前我省已建设市级以上重点中医专科217个，国家中医药管理局农村中医特色专科24个，其中90%的专科建在县级中医医院。学科带头人和专科技术骨干培养是中医专科建设的核心内容之一，随着中医专科建设工作的深入开展，全省已培养、造就出一大批县级中医专科学科带头人和技术骨干，成为农村中医药人才队伍的中坚力量。二是实施优秀中医临床人才培养计划。在借鉴国家中医药管理局“全国优秀中医临床研修项目”的基础上，启动了山东省优秀中医临床人才培养计划，已有10余名县级中医医院临床医生被列为重点培养对象，按照培养大纲和协议书要求，“读经典、跟老师、做临床”。三是开展了中医经典著作强化学习活动。印发了《关于强化中医四部经典著作学习的通知》和《山东省中医四部经典著作学习考试大纲》，把中医四大经典著作列为中医医师继续教育的必修课，并与职称晋升、执业注册进行挂钩，要求包括农村中医人员在内的所有在岗中医医师在3年内重新温习，提高中医医师的理论功底和临床辨证能力。目前，全省中医行业已掀起了学习中医经典著作的热潮。另外，我们还举办了西医离职学习中医研究生班，培养了23名基层中西医结合人才。

　　截至目前，农村中医药人才培养“5155工程”的目标已基本实现，全省已有近6万名乡村医生接受了中医药知识与技能培训，其中有5万名获得了合格证书，县级中医医院专科学科带头人和乡镇卫生院中医专病技术骨干培养也达到或超过了既定目标。农村中医药队伍素质得到明显提升，中医药服务能力进一步增强，为更好地发挥中医药在农村卫生服务中的作用奠定了较为坚实的基础。

　　二、完善政策，精心组织，大力推广中医药适宜技术

　　中医药适宜技术既能体现中医药的特色优势，又能控制医药费用的过快增长。向基层推广中医药适宜技术，对“三进”工程的实施具有重要意义。我省将推广中医药适宜技术作为解决群众“看病贵”和发挥中医药特色优势的突破口，采取有力措施，在全省大力推广。主要采取了以下措施：一是精心筛选适宜技术。我们组织专家精心筛选了50项安全有效、成本低廉、简便易学、适合农村基层尤其是乡村医生使用的中医适宜技术在全省进行推广，印制了《常见病中医适宜技术50项》小册子，制作了《常见病中医适宜技术》VCD光盘。二是组织专家编写印发了《中医养生防病50法》和《中医土单验方100首》，面向社区和家庭进行发放和宣传。三是制定完善推广方案。我们根据工作实际，适时调整了《山东省农村中医适宜技术推广方案》，进一步明确了推广的内容、方式和实施步骤，要求三年内中医适宜技术要覆盖全省所有村卫生室，并提出了更加切实可行的工作措施和督导考核措施。各地按照全省统一部署，层层制定了具体实施方案。四是大力宣传，充分发动。为使这项工作能够得到各级卫生行政部门的重视和乡村医生的积极参与，我们特别注重宣传发动工作。举行了“全省农村中医适宜技术推广启动仪式”和以“弘扬传统医学，惠及城乡百姓”为主题的全省中医适宜技术大赛，形成了万人参与，千人参赛，全行业比、学、赶、超的技能大练兵热潮。中国中医药报、健康报、国家中医药管理局网站、山东卫视、齐鲁电视台等多家新闻媒体对我省适宜技术开展情况给予了报道，在社会上引起了强烈的反响。五是加强培训基地和师资队伍建设。成立了山东省中医适宜技术推广专家指导组，确定了2个省级中医适宜技术推广基地，负责全省师资骨干培训和推广指导工作。目前，已举办3期全省师资骨干培训班，对全省所有县（市、区）级培训基地的师资进行了培训。各地均加强了培训基地和师资建设，保证了推广工作的顺利开展。六是开展多形式推广。采取举办培训班、巡回义诊、技术比武等方式进行推广。组织省级专家分8个组深入到40个重点县（市、区）进行巡回推广，采取专家授课、现场操作、解惑答疑和观看教学光盘相结合的方法予以推广。泰安市为方便基层医生理解和记忆，编成了《50项中医适宜技术速记歌诀》下发全市。济南市平阴县还编印了1万册包括常用中医适宜技术、常用土单验方等中医药知识的《农民健康促进行动知识手册》和《春夏秋冬四季中医保健处方》，免费发到农民手中，深受农民群众的欢迎。七是建立推广激励机制。针对针灸、推拿等适宜技术价格便宜、收费低，乡村医生应用积极性不高的实际状况，许多县（市、区）采取了使用适宜技术计入业务工作量，与奖惩考核、工资挂钩的办法，调动了基层医生使用中医适宜技术的积极性。

　　目前，全省所有县（市、区）均开展了中医适宜技术推广工作，乡镇推广覆盖率达到97.8%，村卫生室覆盖率达到85.4%，82%的乡村医生能够运用中医适宜技术为农民群众服务。实践证明，在农村推广针灸、拔火罐等中医药适宜技术，治病手段看似简单，但社会效益和经济效益十分显著。正是这些简、便、验、廉技术的应用，降低了农民群众医药费用，减轻了广大农民求医问药的经济负担。据我省宁阳县对农村10种常见病中西医疗法费用支出对比，2007年该县接受中医治疗的较接受西医治疗的人均减少医药费用21%，降低医疗费用153.13万元。全县合作医疗基金支出1583.31万元，其中中医药费用报销554.16万元、比上年同期多报销34.27万元，但全县总医药费用较上年同期降低了157.11万元。乡镇卫生院、村卫生室中药销售量增加229.12万元，增长58.59%；中药处方增加9.16万张，增加45.57%；而药品总销售量却减少了85.48万元，降低4.31%.

　　在继续推广中医适宜技术的同时，当前我省将工作的重心由推广转移到应用上来，更加重视推广应用的实效和后期评价。积极开展了中医适宜技术应用推广示范研究，在省内前期研究的基础上，2007年“山东农村常见病、多发病卫生适宜技术应用示范研究”课题，获得国家科技部重大科技支撑计划立项，现正组织实施。

　　三、几点体会

　　党的十七大明确提出建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，强调要为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。中医药“简、便、验、廉”的特点与之完全相符，具有明显的优势。通过开展农村中医药人才培养和推广中医药适宜技术，提升农村中医药服务能力，推进农村中医药工作，对于建立和完善新农合制度具有重要意义。在工作实践中，我们体会到：

　　（一）加快农村中医药发展，首先要建立一支高素质中医药队伍

　　事业要发展，人才是根本。必须把队伍建设作为农村中医药工作的首要任务来抓，通过优化农村中医药人才培育层次和结构，建立和完善继续教育方式方法，加快知识更新。充分发挥政策引导作用，建立育人、用人、留人的有效机制，不断改善农村中医药队伍结构，为农村中医药和谐持续发展提供人力保证。

　　（二）适宜技术推广应用是提高农村中医药服务能力的有效途径

　　中医药适宜技术操作简便、安全有效、易学易会、方便价廉，是中医药“简、便、验、廉”特色优势的集中体现。实践证明，开展中医药适宜技术推广应用，对于充分发挥中医药作用，提高农村中医药服务能力特别是乡、村中医药服务能力，降低医药费用，缓解群众“看病难、看病贵”问题，具有很好的促进作用。

　　（三）要为农村中医药人才培养和适宜技术推广应用提供更加有利的政策环境

　　农村中医药人才培养和适宜技术推广应用虽然取得了一些初步成效，但仍面临着许多困难和问题。例如，农村中医药人才培养难、留住难，中医药适宜技术应用积极性不高，中医药技术劳务价值不能很好体现等，严重制约着这两项工作的深入开展。必须进一步完善政策措施，建立有效的投入机制和激励机制，调动各方面积极性，以推动农村中医药人才培养和适宜技术推广应用的不断创新发展。