自去年5月份开始，我科的新生儿婴幼儿听力筛查被定为绍兴县农村卫生适宜技术推广，通过基层卫生适宜技术示范建设，推广“妇女儿童类”适宜项目，有效提高基层卫技人员诊治的技术水平，从而减轻农村患者疾病负担。在省卫生厅、省医学科学院的专家指导下，目前该项工作正在按上级要求规范有序进行。我科认真做好适宜技术的推广工作，从培训、技术服务和质量控制几方面入手，制定、完善该项技术的质量管理与控制体系。目前技术的应用率已达到96.51%，服务对象对示范推广的适宜技术的自愿选择率及综合满意度达到90%以上。我们建立了适宜技术应用原始技术档案和工作记录，探索长效机制，形成推广应用适宜技术新模式。医`学教育网搜集整理为了保证推广工作的顺利实施，医院成立了以院长为组长的妇儿适宜技术推广领导小组，由科教科具体负责抓此项工作的实施，科室成立了由科主任，两名耳科副主任医师，听力师组成的推广应用小组，负责对本院产科出生的新生儿婴幼儿进行听力筛查，并对工作的进度、质量予以监督。2009.5至2010.7，合计接受筛查5057名，筛查率达96.51%；接受复筛2328例；转诊新生儿婴幼儿27名，反馈到我院被确诊为单耳或双耳耳聋的有11名（ABR在40dB以上）。有一例钱清镇南钱清江南村王XX，出生6个月，已被杭州、上海等大医院确诊为双耳重度感音神经性耳聋。目前正准备接受助听器验配。该患儿出生时曾有新生儿黄疸，在新生儿科住院治疗过。此次家长专程来院感谢我科，由于出生时听力筛查，使其儿子听力障碍得到了及早发现，从而早期得到干预、治疗。我科撰写的《8051例新生儿听力筛查结果分析》论文已在今年第二期听力学及言语疾病杂志发表，受到专家们的认可。

　　为了使该项工作做的更加完善、规范，我们做了以下方面的工作：

　　一、我们项目小组的同志，多次组织学习上级有关文件，参观和听取兄弟单位的经验介绍，多次聆听专家关于新生儿、婴幼儿听力筛查方面的知识培训，统一操作程序，制定相关工作细则，使该项工作做到万无一失。

　　二、针对相关技术人员缺乏，业务水平参此不齐的问题，我们采取多渠道进行继续教育，不断扩大人才梯队，提高检查人员的业务水平。

　　三、为了使筛查工作家喻户晓，提高市民对该项目工作的认识，以提高筛查率，我们把耳聋的危害及发病现状编成宣传册，以通俗易懂的知识介绍给广大市民，受到广大市民和新闻媒介的好评。

　　四、建立一套完善的筛查流程，耳鼻喉科听力技术人员到病房床边对所有在本院出生的新生儿，均在出生3天内参加初筛，重症监护病房高危新生儿在出院前进行初筛，如未通过，则42天，90天再来院接受复筛；复筛如仍未通过则转上级医疗机构进行诊断性检查。如被确诊为耳聋，则进入康复程序。

　　五、具有下列危险因素的新生儿还被作为重点筛查对象：1.有听力损失家族史。2.有宫内感染（如巨细胞病毒，风疹，弓形虫，梅毒等）史。3.发生过细菌性脑膜炎及败血症。4.有先天畸形，尤其是耳廓、耳道等颅面部先天畸形。5.有高胆红素血症。6.极低出生体重儿（低于1500g）。7.机械通气在5天以上。医`学教育网搜集整理8.母亲怀孕时使用过耳毒性药物。9.有与感音神经性或传导性听力损失相关的综合症临床表现的新生儿。10.apgar评分：0～4分/出生在第1分钟时，或0～6分/出生第5分钟时。11.其它因素：（1）孕妇长期在80～100dB噪音下工作。（2）患有糖尿病的孕妇反复发生过低血糖。（3）孕妇甲状腺功能低下。（4）新生儿发生过产伤，头颅机械性损伤。（5）新生儿发生铅中毒等。

　　六、及时向上级医院了解转诊的新生儿婴幼儿信息，对上级医院复查未通过的患儿做好登记，密切跟踪随访，以便于督促家长及早干预，早治疗，建立系统的管理档案，做到资料详实、正确。

　　存在问题：

　　1.由于个别家长对新生儿听力筛查意义的认识不足，认为孩子对声音有反应，常认为孩子听力正常。因此，有时拒绝听力筛查。

　　2.由于绍兴县外来人口多，流动性大，对于高危新生儿婴幼儿的听力情况，常难随访。

　　3.对于目前虽通过听力筛查的新生儿、婴幼儿，有一小部分先天性耳聋（如大前庭导水管综合症）要到一定年龄或受到外伤、耳毒性药物的影响才表现出耳聋，这部分病人常难预测到医`学教育网搜集整理。

　　随着工作的深入，我们要不断总结经验，使我县的新生儿婴幼儿听力筛查适宜技术推广工作更趋完善，使此项工作在农村和基层得以更加广泛的开展，实现先天性耳聋的早发现、早干预、治疗，有效减少聋哑儿，以提高我国的人口素质。