一、终期评估的目的

　　其目的是将项目实施后的数据与基线调查的数据进行比较，以评估项目执行的效果，效果包括人员培训、技术使用、使用后的效益（对病人和对医院）及病人的满意度；医学|教育网搜集整理分析影响项目效果的因素；同时探讨适宜技术推广的长效机制的建立。

　　二、终期评估调查的内容与方法

　　终期评估调查的具体内容包括：

　　1、县、乡、村三级卫生技术人员的培训：根据各次培训记录进行统计分析，由省人民医院培训负责人负责。包括各技术参加培训人数，培训成本，培训者合格人数等。

　　2、一年来，15项技术在项目县、乡、村的推广应用情况：每项技术的有适用指征的病人数，实际应用新技术的病人数。由项目覆盖的县、乡、村医疗机构自填（调查表见附件1），调查组抽样核实。

　　3、适宜技术推广后的医院效益评价：2007-2009年适宜技术推广科室的收入及医院的总收入。由项目覆盖的县、乡、村医疗机构自填（调查表见附件2），调查组抽样核实。

　　4、适宜技术推广后的病人效益评价：有适宜技术应用指征的病人中，应用了该技术者（实验组）和没有应用该技术者（对照组）的疗效、费用和满意度比较。每项技术每组每县自调查50人，调查组负责调查10人，即实际每个县需要调查1800人（15×2×60），其中自调查1500人，终期评估调查组负责调查300人（调查表见附件3）。

　　5、适宜技术推广的长效机制研究：将采用小组访谈的方式，每个县召开一个访谈座谈会，参加人员包括县、乡、村三级医疗机构的业务人员和管理人员代表，由县卫生局相关领导主持（访谈提纲见附件4）

　　三、现场调查的组织与实施

　　（一）调查对象和调查时间

　　1、15项技术在项目县、乡、村的推广应用情况调查医学|教育网搜集整理：项目县、乡、村每个医疗机构填写一张调查表（附件1）。要求在5月底前完成。

　　2、适宜技术推广后的医院效益评价：项目县、乡、村每个医疗机构填写一张调查表（附件2）。要求在5月底前完成。

　　3、适宜技术推广后的病人效益评价：根据附表3，每县自行调查病人数分配如下（要求在5月底前完成。）：

　　在此基础上，调查组选择2个县，每个县每类病人分别调查20名（实验组10名，对照组10名），该调查将于6月完成。

　　4、有关适宜技术推广的长效机制建立的小组访谈：调查组所到县的访谈，由调查组负责人主持，其他县由县卫生局相关领导主持，按照访谈提纲逐步讨论，访谈结束后，将访谈内容总结报课题组。

　　（二）现场调查的技术路线：

　　1、门诊病人调查流程

　　（1）确定调查对象：由经过培训合格的调查员在调查当日8：00am等候在卫生机构各门诊科室，当病人（或非病人——接受计划生育服务者）前来就诊时，即成为本次调查的调查对象。

　　（2）调查员向调查对象发放调查表，并向患者介绍填表时的注意事项，交待患者离院时交回调查表。对于无能力填写调查表的调查对象，由调查员根据调查表中的问题进行询问后，协助填写。

　　（3）患者就诊时请医生在诊断后在表中指定位置填写规范的疾病名称（或计生服务项目名称）、用药天数、当前使用的相关治疗（或计生服务）技术。

　　（4）调查当日在卫生机构门口设收表处。由调查员在收表处收取调查表，并填写相关调查项目。在收取调查表时，要注意核对调查表填报是否规范，有无缺项和错误。为保证调查表回收率可实施必要的激励措施（减免挂号费等）。

　　2、住院病人调查流程：

　　（1）确定调查对象：当日正在住院的患者即为本次调查的调查对象医学|教育网搜集整理。

　　（2）由经过培训的调查员在调查当日到病房逐一对住院病人进行当面调查。由调查员根据调查表中的问题进行询问后填写。可选择卫生机构住院医师作为调查员。

　　（3）追踪到病人出院，填写最后的有关信息。

　　（三）调查准备工作

　　1、调查表的修改、完善与印刷：4月完成。中南大学负责。

　　2、调查员培训：每个县和乡的医疗机构派1人参加，卫生局派1名领导参加，由省人民医院负责组织，中南大学负责培训。4月完成（可每县集中1天）。

　　（四）现场调查组的组成现场调查组的人员组成包括：现场调查员：负责到县医院、县中医院、乡镇卫生院、村卫生室对就诊患者进行调查，负责把调查表进行一次封装并向本级负责人汇报当日调查情况。要求各调查员熟悉本次调查目的，具有一定医学知识，较强责任心，如实报送调查结果，尽量做到不漏查。

　　省级课题组巡视员：负责在调查当日到各样本医疗机构进行检查，抽查调查表填报质量及调查员工作质量，对调查过程当中出现的问题给予解答或指导。要求巡视员掌握整个课题的进度及安排，清楚本次调查的目的及在总课题中的作用，掌握本次调查的流程，对调查过程中出现的问题能够及时给予解决。

　　本级项目负责人：县负责人负责县医院、县中医院的调查，乡负责人负责本乡卫生院的调查，村负责人负责村卫生室的调查。本级项目负责人负责对收回的调查表进行核对与检查，发现问题要立刻与调查员取得联系，问明原因；负责把收回的调查表二次封装后交给省级领导小组，并向省级领导小组汇报当日调查情况。对本级负责人的要求是，清楚本次调查的目的与意义，掌握本次调查的流程与环节，对各细节进行统筹安排，调查当日必须在岗，当调查出现问题时，要及时赶往调查现场进行指导与协调。

　　（五）资料收集与复核结束调查时，把回收的所有调查表分类装订成册，并封装在省级领导小组发放的密封袋中，交给本级项目负责人。本级项目负责人启封后再次审核调查表填报质量，签字后进行二次封装，交到省级项目负责人处。

　　（六）调查实施和质量控制为了保证调查的顺利展开和调查的质量，必须对调查的每一个环节实行严格的质量控制。质量控制包括设计阶段（含调查表的设计）的质量控制、调查员的质量控制、调查实施阶段的质量控制和资料整理阶段的质量控制。

　　1、调查员培训和试调查：针对各级课题相关人员开展培训，力求各项标准统一；医学|教育网搜集整理在正式调查前将通过试调查使调查员熟悉调查内容，做到准确、完整地填写调查表格。

　　调查人员的严格挑选和培训是取得准确、可靠资料的不可缺少的前提。培训的要求是：明确调查的目的和意义，了解调查设计的原则和方法，统一指标的含义及填写，得以保证调查工作的质量，明确调查工作的进程等。每一个调查员必须按照统一计划和填表说明的要求进行调查和填报。人员培训按统一的培训计划、统一培训内容。培训结束后，对培训效果进行考查，考查合格后才能参加正式调查。

　　2、明确调查人员工作职责，建立调查质量核查制度：明确调查人员任务与职责分工是保证调查质量重要因素之一，提高调查人员的责任心和积极性，防止由于分工不清和责任不明造成的扯皮现象。

　　3、调查质量的核查：在进行一日门诊调查及住院病人调查回收调查表时，调查员都要对填写的内容进行全面的检查，如有疑问应重新询问核实，如有错误要及时改正，有遗漏项目要及时补填；各级项目负责人要对调查表进行核查验收，在正式调查开始后的当晚检查调查表的准确性和完整性，认真核实无误后，方可签字验收；省级现场调查工作组要设置巡视员对样本单位进行巡视，对调查中出现的问题给以及时解决，并对调查员工作进行监督。

　　每个县（市区）设立质量考核小组在调查过程中抽查调查质量，调查完成后进行复查考核，随机抽取5%进行复查，观察复核调查与调查结果的符合率。

　　4、质量要求：一致性百分比：用来衡量调查人员调查技术的一致性。要求经过培训后，调查人员调查技术的一致性达到100%；调查表完整填报率：调查员工作要尽职尽责，尽量避免漏填，调查表完整填报率应控制在98%以上；

　　四、其他

　　1、数据处理：采取集中录入和汇总的方式。各样本医疗机构由本级项目负责人如期将调查表收齐审核无误后，在规定的时间内上报给省级现场调查工作组，该工作组验收合格后医学|教育网搜集整理，统一组织人员进行录入。

　　2、时间：全部终期评估工作要求在6月底前完成。

　　3、组织领导：本次终期评估在课题负责人的全面领导下，由综合组统一设计调查表，由各项目县省具体实施。

　　各项目县分别设县、乡、村项目组。县级项目组主要负责协调与组织工作，专家组负责技术指导和咨询工作，现场调查工作组负责现场调查、数据审核、数据报送。

　　附件1适宜技术推广应用情况表

　　附件2适宜技术推广应用后的医院效益

　　附件3 病人疗效和费用调查表