世界卫生组织开展的全球孕期和围产保健情况调查结果显示，中国剖宫产率明显高于同时参与调查的其他8个亚洲国家，剖宫产率过高问题引起了社会各界高度关注。卫生部在今日的例行新闻发布会上解读了中国剖宫产率过高的主要原因和下一步工作思路。

　　剖宫产率过高的主要原因

　　医学因素

　　调查结果显示，占剖宫产医学指征前几位的是瘢痕子宫、胎儿室内窘迫、头盆不称。主要原因：一是前些年过高的剖宫产率，导致妇女瘢痕子宫的比例逐年增高；二是孕妇营养过剩造成胎儿过大，医|学教育网搜集整理导致头盆不称增多。另外高龄孕妇、“辅助生殖”的孕妇日益增多也导致剖宫率增高。

　　管理因素

　　一是收费标准不合理。自然分娩是一个历时较长的过程，需要不间断地观察和监护母亲和胎儿的情况，投入的人力成本大，收费却比剖宫产低很多。这样的收费标准也是催生高剖宫产率的因素之一。

　　二是助产士队伍逐步萎缩。由于培养和职称晋升等问题，目前医疗保健机构没有专门的助产士专业岗位，助产士没有独立的职称晋升系列。这种状况严重影响了助产士专业发展，致使我国助产技术严重退化。

　　三是产科人员和床位配备不足。产科人员配置与其工作量相比严重不足，大量劳动付出未能在制度保障上和人员配置上得到体现。产房分娩床位和待产床位未能纳入编制床位数中。产房和产后病房需要设置专门的新生儿科医生也没有纳入医生编制数中，造成医生负担过重。

　　四是民营医院剖宫产率普遍较高。如重庆市开县剖宫率为19.04%，但辖区内民营医院剖宫产率为63.6%；贵州省贵阳市剖宫产率为40.79%，但辖区内民营医院剖宫产率为58.2%.2010年广西壮族自治区剖宫产率仅为17.79%，但柳州市和桂林市剖宫产率分别为33.75%、32.50%，其主要原因是两地较多的股份制和民营医院开设产科的剖宫产率高。

　　社会因素

　　一是社会上剖腹产的相关知识不了解，孕产妇及其家属主动要求剖腹产的比例增加。

　　二是由于独生子女政策，多数产妇均为初产且无需考虑剖腹产对后续妊娠和分娩的影响。

　　三是家庭对独生子女高度重视，孕妇及其家属不能正确理解分娩过程中出现并发症。一旦出现医疗纠纷，医疗保健机构和医务人员的利益往往得不到保障，增加了产科的职业风险。

　　四是一些孕妇及家属为选择“良辰吉日”分娩而执意要求剖宫产使得剖宫产的比例增加。

　　下一步工作思路

　　加强社会宣传教育

　　广泛开展社会宣传和科普教育活动，积极宣传自然分娩的好处，营造促进自然分娩的社会氛围。利用孕期保健、孕妇学校、助产士门诊等渠道开展健康教育，使孕妇及其家属了解自然分娩和剖宫产对母婴健康影响的利弊，正确认识和选择分娩方式。

　　强化依法管理

　　完善《母婴保健法》相关配套文件，尽快出台相关文件，加强对助产机构的准入和监督管理。制定标准，建立剖宫产评审制度，严格掌握剖宫产医学指征。将剖宫产手术管理作为医疗质量管理的重要内容纳入年度目标管理考核。

　　加强助产队伍的建设

　　加强助产队伍建设，制定助产士人才培训规划，强化助产教育和技术培训，逐步建立起一支高素质的助产士队伍，扭转助产技术萎缩的现状。

　　探索解决相关问题的有效途径

　　一是推进医患纠纷调节，构建和谐医患关系。加强医疗卫生行业社会管理创新，进一步推进医疗纠纷人民调解制度建设。深化平安医院创建，加强医患沟通与投诉管理。二是合理体现产科医务人员劳动价值。协调相关部门在核定产科床位、助产人员配备标准和自然分娩服务成本和收费标准中，充分考虑自然分娩助产过程所需人力、时间、耗材等成本。三是积极探索医疗责任保险，降低产科职业风险，保障患者和医生的合法权益。

　　推广自然分娩适宜技术

　　积极开展包括家属陪伴分娩、导乐分娩、硬膜外组织麻醉分娩等促进自然分娩产科适宜技术的培训和推广。