青卫医妇字〔2008〕93号

各区、市卫生局，有关医疗、预防及计划生育技术服务机构：

　　为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》（以下简称《办法》）和《山东省＜医师定期考核管理办法＞实施细则》（以下简称《实施细则》），规范我市医师执业行为，加强医师执业管理，提高医师职业素质，保证医疗质量和医疗安全，切实做好医师定期考核工作，现将有关事宜通知如下：

　　一、考核任务安排

　　各考核机构负责本单位及其分院的医师的定期考核工作，另外

　　1、市市立医院负责市口腔医院、青岛卫校口腔医院、市急救中心、青岛伊美尔国宾整形外科医院、青岛君良烧伤医院、青岛维本健康检验（评估咨询）中心的医师定期考核；

　　2、市海慈医疗集团负责青岛市按摩康复医院、青岛颐乐影像诊疗中心的医师定期考核；

　　3、市中心医院负责青岛海生肿瘤医院的医师定期考核；

　　4、市第三人民医院负责青岛协和妇产医院的医师定期考核；

　　5、市胸科医院负责李沧皮肤病医院的医师定期考核；

　　6、市第五人民医院负责青岛燕儿岛中医医院、中美合资孙氏眼科诊所、青岛天颐康医疗保健院的医师定期考核；

　　7、市传染病医院负责青岛广济心理医院、崂山区精神病医院的医师定期考核；

　　8、市第九人民医院负责国家物资储备局青岛疗养院、青岛希敏骨科医院、青岛民康皮肤病医院的医师定期考核；

　　9、市妇女儿童医疗保健中心负责市残疾儿童康复医院、市民政老年康复医院、市南区妇幼保健所、市北区妇幼保健所、四方区妇幼保健所、李沧区妇幼保健所、崂山区妇幼保健所的医师定期考核；

　　10、市南区人民医院负责市南区结核病防治院的医师定期考核；

　　11、青岛大学医学院松山医院负责青岛乳腺病医院、青岛现代东方眼科医院的医师定期考核；

　　12、青岛经济技术开发区第一人民医院负责青岛经济技术开发区妇幼保健所、黄岛区慢性病防治站的医师定期考核；

　　13、黄岛区中医医院负责黄岛骨伤医院、青岛育仁中西医结合不孕不育症专科医院的医师定期考核；

　　14、市北区医院负责山东国际旅行卫生保健中心的医师定期考核；

　　15、青岛阜外心血管病医院负责青岛海伦心脑血管病专科医院、青岛思达中狮国际心肺血管医院、青岛言林脑血管病医院的医师定期考核；

　　16、青岛市商业职工医院负责四方机车车辆厂职工医院的医师定期考核；

　　17、城阳区人民医院负责青岛脑病康复医院的医师定期考核；

　　18、即墨市人民医院负责即墨兰村骨科医院、即墨市妇幼保健院的医师定期考核；

　　19、即墨市第二人民医院负责即墨手外科医院、即墨骨伤医院的医师定期考核；

　　20、即墨市中医医院负责即墨正信中西医结合医院、青岛新安中医医院的医师定期考核；

　　21、胶州市人民医院负责胶州市妇幼保健院、胶州协和整骨医院的医师定期考核；

　　22、胶南市人民医院负责胶南市妇幼保健院的医师定期考核；

　　23、平度市人民医院负责平度市妇幼保健院、平度市皮肤病防治站、平度市精神病防治院、平度博爱骨伤医院、平度奉德内分泌糖尿病医院的医师定期考核；

　　24、莱西市人民医院负责莱西市妇幼保健院的医师定期考核；

　　25、莱西市市立医院负责莱西市皮肤病医院的医师定期考核；

　　二、考核对象及考核日期

　　考核对象为依法取得医师资格，并于2006年12月1日以前注册在医疗、预防、保健和计划生育服务机构中并连续执业2年以上的执业医师和执业助理医师。医师类别为临床、中医、口腔和公共卫生。

　　我市于2008年10月15日起全面启动医师定期考核工作，考核于12月1日——次年的2月底前完成。

　　三、做好考核工作的前期准备

　　1、各机构按照《实施细则》第四章第二十四条的相关规定，建立符合考核条件的医师行为记录档案（记录时间从2006年10月15日开始），及时记录医师行为来作为对医师工作成绩、职业道德进行评定的重要依据。

　　2、依据《实施细则》的相关规定，各相关机构做好执行简易程序、一般程序和提前进行考核医师的人员归类、申请、审批工作。

　　3、考核机构制订详细的考核方案，并于考核前十五天内报委托其承担考核任务的卫生行政部门备案。

　　四、考核方式及程序

　　1、考核包括工作成绩、职业道德评定和业务水平测评。工作成绩、职业道德评定由医师所在机构负责（以医师行为记录档案为依据），考核机构复核。

　　业务水平测评由考核机构负责。

　　2、符合简易程序考核的医师，由本人从以上三方面书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。

　　其他医师按照《实施细则》第三章规定进行一般程序考核，在第十九条业务水平所涉及到的主要内容范围内（对从事母婴保健工作医师的考核还应该包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容），测评可以采取以下一种或几种形式：

　　（一）个人述职；

　　（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

　　（三）对其本人书写的医学文书的检查；

　　（四）患者评价和同行评议；

　　五、完善考核后期工作

　　各考核机构要建立医师定期考核档案（和医师行为记录档案放置在一起）；严格按照《实施细则》第五章的相关要求进行考核结果评定；充分利用医师联网注册及考核管理系统软件，进行医师考核的全程录入；对考核不合格的医师，卫生行政部门严格按照《办法》和《实施细则》规定责令其暂停执业活动3-6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。合格者允许继续执业，该医师在本考核周期内不得评优和晋升；不合格者由卫生行政部门注销其注册，收回医师执业证书。

　　六、开展考核工作的相关要求

　　1、定期考核必须坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

　　2、各相关单位要加强组织领导，严格落实《实施细则》的各项考核制度，逐步实现医师定期考核的制度化、常规化，确实体现考核目的，让医师定期考核结果在医师执业管理中发挥主要作用；要不断的积累经验，发现不足，避免将此项工作流于形式。

　　3、要将医师定期考核与自身工作实际紧密结合，把考核中的业务水平测评、职业道德评定两项内容分别与医务人员的岗位培训和考核、医务人员的医德考评直接挂钩（《山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》将于近期下发），避免环节重复，提高工作效率，增强考核的权威性。

　　4、各单位要加强对医师定期考核结果的使用和管理，将其与医师的职称晋升、岗位聘用、评优评先、绩效工资等紧密结合。

　　5、卫生行政部门要对指定的考核单位的考核工作进行指导、监督和抽查核实，发现并核实机构及考核机构出现《实施细则》第六章中的相关情况，严格按照相关规定进行处罚，以确保考核工作的严肃性和公正性。

二〇〇八年十月十日