他们最擅长“没病装病”，却深受医学院欢迎；他们不是专业演员，却能把各种人物演绎得惟妙惟肖，不过演的全是病人。他们有一个统一的名字“标准化病人”，不过他们更愿意学生称呼他们“SP老师”。 “标准化病人”(Standardized Patients,简称SP)是一个舶来品，对大部分国人来说还是一个陌生的名词。简单来说，他们是“健康的病人”，是一群经过特殊训练后能准确表现病人实际临床问题的正常人。江苏目前只有两家医学院有SP老师——东南大学医学院和南京医科大学。

　　课堂实录

　　一人分饰五角让学生身临其境 医生(笑容满面)： “张先生，今天感觉怎么样啊？”

　　病人(突然大喊)：“什么怎么样？住了一个多月，钱花了不少，病却没看好。” 医生(愣住了) ：“您先别激动，对病不好。”

　　病人(更加气愤)：“我能不激动吗？隔壁12床早就出院了，他是张主任看好的，叫你们主任来，我不跟你讲。”

　　乍看上去，好像一家医院的病房正发生一场病人和医生的争执。其实这只是在课堂里，05级康复专业的学生们正在上一堂医患关系的课，而那位脾气火爆病人的扮演者正是一位SP老师赖老师。50多岁的她已经退休三四年了，退休前在一家企业做会计，一个偶然的机会让她成为SP老师。两年多的老师“生涯”，让她扮演起病人来已经活灵活现。这节课上，她就一人分饰五角，和扮演实习医生的学生们上演了一场场精彩的对手戏：

　　抱着发烧的孙子来看病的外婆，孩子发烧已经3天了，哭闹不停，检查都很困难，外婆也是焦躁不安。作为医生该怎么处理？

　　70岁的老人，一边咳嗽，一边随地吐痰，医生该指出她的不是吗？ 下午就要做腰椎穿刺的工程师，因为害怕想退缩，医生怎么说服她？

　　患慢性肾病而住了一个多月医院的中年男子，情绪激动，医生怎么劝他？ 患消化道疾病久治不愈的退休女工因为担心给儿子添麻烦，动不动就拎包走，说不看了，医生怎么去安慰？

　　这一个个角色的扮演，让学生们身临其境，切身感受到和病人沟通的重要，而沟通本身就是一门艺术。就像赖老师告诉同学们的：“作为白衣天使，专业技能只是一只翅膀，沟通是另一只翅膀，有两只翅膀，才能飞得高。”

　　不过，戏演得再好也不够，这只是SP老师的一个职责，另一个职责就是评价，每场“戏”落幕，赖老师都会及时做个总结和点评。“比如那个害怕‘腰穿’的病人，谈话的切入点就很重要，不能一开口就说‘我和你谈谈下午穿刺的事情’，可以先问问午饭吃什么的，缓和气氛后再入正题。”“当病人指明要‘张主任’看病时，其实是对实习医生不信任，这时你可以就势说，明天查房时请主任给你看，给病人心理适当安慰后，再和病人说明情况。”“舍不得花钱的退休女工，可以先听她倒倒苦水，然后告诉她情绪不好也是导致胃疼的重要原因，自己治好了才真正不给儿子添麻烦。”

　　在南医大，像赖老师这样的SP老师很受欢迎。学生王萍告诉记者，虽然学校有实践课，但真正和病人交流的机会并不多。在和SP老师一起上课时，既要从专业角度询问病情，又要顾及“病人”感受，为“病人”想得更多。书上条条框框的东西被SP老师很生动地表现出来，自己的记忆也更加深刻。

　　讲述体验

　　一天“体检”二十几遍肾被敲得疼

　　今年46岁的王先生也是一名“标准化病人”，自己有一家公司的他干这行完全是兼职性质，不过这并没有影响他的热情。“当初是爱人帮我报的名。可能是因为我曾经伺候过重病的岳父岳母一年，和疾病打交道久了，对病人、亲属还有医生的心理都很熟悉，因此也特别适合这份工作。”

　　回忆起自己第一次登台表演的情形时，王先生直呼紧张：“那时候我演一个有胃部疾病的病人，结果演完就真的觉得胃疼，后来才知道是神经紧张导致的。”之后王先生不断揣摩各种病人表情、动作、说话，表演也越来越熟练，对学生的点评也越来越到位。

　　不过，当标准化病人也实在是辛苦。“有时候体检课半天就要被检查20多次。天气不暖和的时候，学生虽然焐了手但还是凉。我本来胃肠功能就不太好，那滋味真不太好受。”再遇上个把手上“没数”的学生就更惨了。王先生回忆起一次模拟体检，有个男生给自己做肾区扣击痛检查(一手垫着，一手轻轻敲击)。“那个学生可能比较紧张，操作起来也不知轻重，他一敲我就痛得跳了起来，周围的老师也吓得不轻。”王先生补充说：“不过那只是一次意外，一般情况下体检并不会伤及标准化病人。”

　　“但是，当标准化病人让我接触到了平常没法接触的人和事，丰富了自己的经历。”王先生告诉记者，成了标准化病人之后，自己看病时给医生挑刺更专业了。上次妻子住院时，有两个实习医生直呼病人床号，就被他狠狠说了一顿。“不过很多时候觉得医生做得不对也只是在心里嘀咕一下就算了，标准化病人的经历让我了解了医生的难处，更多的时候反而宽容了。”

　　背后故事

　　待遇较低多为兴趣

　　长时间以来，国内的临床医学教学都是让病人帮忙做“道具”，随着患者自我保护意识的提高，很多患者拒绝成为医生的“教材”。“标准化病人”的出现则很好地解决了这个问题。南京医科大学教学处的黄华向记者介绍，标准化病人起源于美国，被应用在美国医师执照考试中，它不仅很好地规避了伦理道德方面的问题，还让医学教学和实践联系得更加紧密。

　　其实，成为一名规范的SP老师并不容易。黄华说，2006年南医大首次招聘标准化病人，报名的180多人中最后只有36人通过面试，不到五分之一。黄华说，学校会给SP老师开系统的表演训练课，但这还不够，紧接着要进行专业知识的培训。举例来说，心脏有5个听诊区，先听哪个后听哪个都是有规定的，如果SP老师自己都搞不清，怎么指出学生的错误呢？黄华说，除了教学外，SP老师还参与评价学生，毕业考试时问诊和体检两方面的考试标准化病人打分要占到30%。