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标准化病人——医学生的“活动考卷”

  在沈阳中国医科大学,1998年就已经开始试行“标准化病人”了。凡是中国医科大学的毕业生,都要在毕业前两个月从实习医院回到学校,接受长达两个半小时、六个病站的考试,包括内科、外科以及儿科、精神病科等的判断治疗。

  “用‘标准化病人’来考医科学生,除能检验学生的学习成果,还可在教学中用来训练学生临床实践的能力。是医学教学的‘活教材’、考试的‘活考卷’。” 中国医科大学该课题项目的一位负责人称。

  “对真人进行查体会有更直观的感受,就是和摁橡皮人感觉不一样。”一位男同学笑呵呵地对记者说。

  曾经参加过考试的85期临床3班的刘颜告诉记者,这种实践和理论相结合的考试,能客观全面地反映出学生临床操作的综合水平,包括查体技巧、问询方法、对病人的态度、医德等等。“考试中要记得为病人把听诊器焐暖、看到疼痛难挨的病人不妨上前搀扶一把,这些小细节折射出的是良好的医风,很可能都是老师打分时要考虑的重要标准。”

  “用‘标准化病人’当考卷,有很多优势,如对考生在‘行医’过程中人文关怀程度的考验,就是一般理论试卷测验无法反映的。”刘颜说。

  用“标准化病人”,也保证了考试的公平,使成绩真实反映水平,不掺杂任何水分。李学君告诉记者,前几天他参与了7年本硕连读班的考试,结果该班的班长表现不好,就向他求情,称自己是班长,都不合格的话面子上过不去。“他说要请我吃饭,让我把成绩放宽点。这种事情常常碰到,但我不怕得罪人,班长也好,家里掏钱也罢,在我这里都一样,靠实力说话。”

  “这是好事,也是我们培养下一代医生以病人为中心的一件好事。”中国医科大学该课题项目的一位负责人说,“在传统的医学院教学中,考试都是在病人身上考,这样不仅干扰了病人的治疗,也给病人带来了痛苦。用假病人,实际上就是对真病人的一种保护。”

  另外,优秀的“假病人”还可以充当教师向学生提出反馈意见,使之提高进步。譬如,面对一个急腹痛的急诊病人,检查身体时是否应尽可能地避免听诊器的拿进拿出;是否可以省略听诊器先焐暖一下的环节,为病人争取救治时间;面对一个急腹痛病人,查体时手势是否可以柔和些,以减轻病人的痛苦。

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