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腹股沟斜疝的病因和发病机制

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  腹股沟斜疝是由腹内脏器或组织经腹股沟管突出丽形成,是最常见的腹外疝,约占全部腹外疝的75%~90%,或占腹股沟疝的85%~95%,男性更常见,男女发病率之比约为15:1,右侧比左侧多见。其发病机制有先天性解剖异常、后天性腹壁薄弱或缺损并腹内压增高两种。

  先天性斜疝的发生:在胚胎发育过程中,睾丸由腹膜后第2~3腰椎旁开始逐渐下降,并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁各肌经腹股沟管逐渐下移,最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突,睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜,其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全,就成为先天性斜疝的疝囊,构成斜疝或鞘膜积液,或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多。

  后天性斜疝的发生是:①腹股沟区解剖缺陷,腹壁薄弱;②腹横筋膜和腹横肌发育不全,不能关闭腹股沟管深环;③各种原因所致腹内压增高,如慢性咳嗽、前列腺肥大致排尿困难、便秘、腹水、妊娠等。往往是共同作用所致。

  腹股沟直疝的病因和发病机制:腹股沟直疝是经直疝三角突出形成,都由于腹壁松弛,腹压增高所致。因疝囊颈宽大,一般直疝不会嵌顿,也不进入阴囊。多发生于年老体弱者。

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