【临床表现】

　　1.高分解型急性肾功能不全

　　主要为血生化改变：组织分解极为旺盛，血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及血钾（K）迅速上升，碳酸氢根离子浓度迅速下降。

　　血Cr每天上升>176μmol/L，血BUN每天升高>14.3mmol/L，血K 每天上升>1.0mmol/L.

　　2.少尿型急性肾功能不全

　　可分为少尿期、利尿期、恢复期。对于小儿，各期间分界不明显。

　　少尿期：

　　一般急性肾功能衰竭均有，特别在急性肾小管坏死。可持续10～14天左右医学教育`网搜集整理。

　　少尿：

　　标准：新生儿期尿量2500ml/m2，肾功能逐渐恢复。尿量增加后数天，血BUN及Cr开始下降，毒物积蓄有些缓解，各系统症状减轻。

　　在多尿期易出现脱水及低血钾（血清钾浓度低于3.7mEq/L）、低血钠（血清钠1000ml.多继发于氨基糖苷类抗生素及造影剂造成肾损害。

　　【诊断】

　　中华儿科学会肾脏学组1993年拟定ARF的诊断标准为：

　　诊断依据

　　（1）尿量显著减少：少尿（176mol/L，BUN>15mmol/L，或每天Scr增加>44～88μmol/L或BUN增加>3.57～7.5mmol/L，有条件时测肾小球滤过率（如内生肌酐清除率）Ccr常2500ml/m2）、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。

　　（3）恢复期：氮质血症恢复，贫血改善，而肾小管浓缩功能恢复较慢，约需数月之久。

　　3.肾前性与肾性肾功能衰竭

　　【病理改变】

　　（1）肉眼检查：

　　肾脏增大而质软，剖开肾脏可见髓质呈暗红色，皮质因缺血而苍白。

　　（2）显微镜检查：

　　急性肾衰由于病因的不同，病理改变也不同

　　中毒性急性肾小管坏死：病变限于近端小管，呈局灶性分布，坏死的肾小管基膜完整，小管上皮再生良好。

　　缺血性急性肾小管坏死：病变可涉及各段肾小管，呈弥漫性分布，坏死的小管基底膜断裂，上皮细胞再生较差。